Nghiên cứu thực trạng và các yếu tố liên quan tới đuối nước ở trẻ em ; đề xuất giải pháp can thiệp nhằm giảm nguy cơ mắc và tử vong trẻ em do đuối nước tại tỉnh Bình Định

1 MỞ ĐẦU Đuối nước vấn đề y tế công cộng quan tâm toàn giới Theo Tổ chức Y tế giới năm 2017 có 360.000 người tử vong đuối nước, 45% trẻ em vị thành niên trẻ 1-4 tuổi chiếm tỷ lệ cao Ở hầu hết quốc gia, đuối nước ba nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong tai nạn thương tích khơng chủ ý, với tỷ lệ cao trẻ em tuổi [34][63] [66] Gánh nặng bệnh tật tử vong đuối nước tìm thấy tất kinh tế khu vực nhiên: 96% trường hợp tử vong đuối nước thuộc nước có thu nhập trung bình thấp; 60% trường hợp đuối nước xảy quốc gia thuộc khu vực Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á [5][37][64][65] Việt Nam nước có tỷ lệ trẻ em tử vong đuối nước cao khu vực cao gấp 10 lần so với nước phát triển [6][38] Ở nước ta, đuối nước nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong tai nạn thương tích khơng chủ ý trẻ em 0-14 tuổi, đặc biệt trẻ tuổi nguyên nhân gây tử vong thứ hai nhóm tuổi 15-19 tuổi [7][14][31] Trung bình năm từ năm 2005-2009, tỷ suất tử vong đuối nước trẻ em 12,96 trẻ/100.000 trẻ/năm [25] Kết khảo sát Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tiến hành toàn quốc vào năm 2001 cho thấy tỷ lệ chết đuối trẻ em 39,2/100.000 tương đương 12.500 ca chết đuối Tỷ lệ cao gấp 10 lần so với nước phát triển [7] Cịn theo Tổ chức liên minh an tồn trẻ em, năm có 11.700 trẻ chết đuối Việt Nam [32] Mặc dù thời gian gần tỷ lệ đuối nước trẻ em Việt Nam có giảm đuối nước trẻ em vấn đề cần phải quan tâm cơng tác phịng ngừa tai nạn thương tích trẻ em nước nói chung tỉnh thành nói riêng, đặc biệt tỉnh thuộc khu vực sông nước năm phải đối mặt lũ, lụt Theo báo cáo Sở Lao động-Thương binh Xã hội Bình Định, giai đoạn từ năm 2011 đến tháng năm 2016, tồn tỉnh có 2.186 ca trẻ em mắc tai nạn thương tích có 267 em tử vong Trẻ em tử vong đuối nước 208 em, chiếm 77,9% [17] Vì vậy, cần quan tâm can thiệp đến đuối nước trẻ em để ngăn chặn đuối nước quan trọng [41] Đến nay, Tỉnh Bình Định dù có số liệu thống kê tình hình tai nạn đuối nước, đề tài nghiên cứu vấn đề đề xuất giải pháp can thiệp để giảm nguy mắc tử vong trẻ em đuối nước phạm vi toàn tỉnh cịn ít, chưa vào chiều sâu Chính vậy, nghiên cứu thực khảo sát phạm vi toàn tỉnh để xác định tỷ lệ mắc, tử vong yếu tố liên quan đến đuối nước trẻ em từ đề xuất giải pháp can thiệp Các giải pháp chủ yếu tập trung tác động vào việc nâng cao kiến thức, thực hành người dân phịng chống đuối nước, qua góp phần giảm nguy mắc tử vong trẻ em đuối nước tỉnh Bình Định Mục tiêu nghiên cứu: d ổ 2015, 2016 p p ệp d ệ d ệp ệ Chương TỔNG QUAN 1.1 Trẻ em Căn Điều Luật Trẻ em số 102/2016/QH13 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ 11 thông qua ngày 05 tháng năm 2016: Trẻ em người 16 tuổi [19] 1.2 Khái niệm Đuối nước Đuối nước chất lỏng xâm nhập vào đường thở (mũi, mồm, khí phế quản, phổi) làm cản trở hơ hấp Đuối nước dẫn đến thiếu oxy cung cấp lên não, không cấp cứu kịp thời nạn nhân bị bất tỉnh, chết tổn hại nghiêm trọng đến não gây di chứng rối loạn học tập, vấn đề trí nhớ chức vĩnh viễn hay trạng thái thực vật vĩnh viễn [3][36] Trẻ em có đặc điểm tị mị, hiếu động, thích nghịch nước, thân trẻ chưa ý thức nguy hiểm, đồng thời sức trẻ yếu nên bị đuối nước dễ bị ngạt thở khoảng thời gian ngắn Nếu không can thiệp kịp thời với kỹ thuật hơ hấp xác nguy tử vong cao [3][21] Khi trẻ bị đuối nước, trẻ ngừng thở nhịp tim chậm lại phản xạ Nếu tiếp tục ngừng thở dẫn đến thiếu oxy máu gây tăng nhịp tim, tăng huyết áp tan máu Nếu ngừng thở kéo dài từ 20 giây đến phút, nhịp thở xuất trở lại khiến nước bị hít vào qua nắp quản, gây co thắt quản tức thì; nước tràn vào phế nang gây rối loạn nhịp tim, ngừng tim tử vong [3] 1.3 Tình hình đuối nước giới Đuối nước nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ mười ba tổng số nguyên nhân gây tử vong trẻ em 15 tuổi Tỷ suất tử vong đuối nước trẻ em vị thành niên tồn cầu 7,2/100.000 dân có khác biệt đáng kể theo vùng, cụ thể tỷ suất tử vong quốc gia có thu nhập cao (tỷ suất tương ứng 7,8/100.000 dân so với 1,2/100.000 dân) [63] Các quốc gia có thu nhập trung bình thấp thuộc khu vực Tây Thái Bình Dương có tỷ suất tử vong đuối nước cao (13,9/100.000 dân), tiếp đến khu vực Châu Phi (7,2/100.000 dân), khu vực Đông Địa Trung Hải (6,8/100.000 dân) khu vực Đông Nam Á (6,2/100.000 dân) [63] Trẻ em tuổi có tỷ suất tử vong đuối nước cao nhóm tuổi, đặc biệt trẻ 1-4 tuổi [63] Tỷ suất tử vong đuối nước trẻ 1-4 tuổi giới 9,8/100.000 dân [63] Ở Úc, đuối nước nguyên nhân dẫn đến tử vong tai nạn thương tích khơng chủ ý trẻ 1-4 tuổi, tử vong đuối nước chiếm 30% tử vong tai nạn thương tích khơng chủ ý nhóm trẻ vào năm 2009 [44] Ở Băng-la-đét, đuối nước chiếm 20% số ca tử vong trẻ 1-4 tuổi [37][64] Tuy nhiên số ca tử vong đuối nước thực tế giới cao nhiều so với số ca tử vong mà báo cáo Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đưa đặc biệt số vùng Ở khu vực Đông Nam Á, theo báo cáo từ Hệ thống giám sát quốc gia cho thấy đuối nước nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong trẻ 0-18 tuổi, với tỷ suất 30/100.000 dân [47], số hoàn toàn đối lập với báo cáo Gánh nặng bệnh tật toàn cầu 6,2/100.000 dân [63] Ở Băng-la-đét, số ca tử vong đuối nước trẻ em 014 tuổi năm 2002 theo báo cáo Gánh nặng bệnh tật toàn cầu ước lượng non 330% so với báo cáo từ Hệ thống giám sát quốc gia, tương tự Thái Lan năm 2003 58% Cam-pu-chia năm 2006 74% [46] Lý khác biệt ước tính Gánh nặng bệnh tật tồn cầu số ca tử vong đuối nước loại bỏ việc ngập lụt cố giao thơng đường thủy [46] Bên cạnh tử vong đuối nước phần tảng băng chìm so với đuối nước khơng gây tử vong Một nghiên cứu cho thấy 10 trẻ tử vong đuối nước có 140 trẻ điều trị khoa cấp cứu 36 trẻ phải nhập viện để tiếp tục điều trị lâu dài [61] Ngoài số quốc gia, số liệu đuối nước không gây tử vong không báo cáo có báo cáo khơng đầy đủ Chính điều đánh giá thấp thực trạng đuối nước từ ảnh hưởng đến việc lựa chọn sách y tế ưu tiên, đặc biệt quốc gia có nhiều vùng sơng nước thường xuyên ngập lụt Nghiên cứu Ahmed cộng tiến hành vào năm 1999 nhằm khảo sát yếu tố dịch tễ liên quan đến đuối nước 661 ca chết đuối trẻ em từ 1-4 tuổi từ năm 1983-1995 Matlad, Bangladesh cho thấy 61% ca chết đuối thường xảy trước buổi trưa mẹ trẻ bận công việc nhà (nấu ăn, giặt đồ, công việc khác) không trông chừng trẻ để trẻ chơi gần sông, 12% ca chết đuối xảy mẹ nói chuyện ngủ 13% ca chết đuối mẹ thực công việc khác [29] Trong báo cáo điều tra dân số Bangladesh, nguyên nhân dẫn đến chết đuối trẻ em thiếu quan tâm cha mẹ Hai phần ba trường hợp chết đuối trẻ chơi khơng có người lớn kèm hay với trẻ khác khơng có khả cứu chúng Vào thời điểm trẻ bị té xuống nước, hầu hết bà mẹ người trông trẻ làm việc gia đình hay ngồi làm việc [39] Nghiên cứu Li Yang, Quan-Quin Nong, Chun-li Ling cộng năm 2007 tìm hiểu yếu tố nguy người chăm sóc trẻ liên quan đến chết đuối trẻ em khu vực nông thôn Trung Quốc với 133 ca chết đuối 266 ca chứng tuổi Kết cho thấy người chăm trẻ ông bà chiếm tỷ lệ cao hai nhóm bệnh chứng (55,6% 44,4%) Sức khỏe người chăm sóc khảo sát 90% người chăm sóc sức khỏe tốt Người chăm sóc hỏi có biết bơi hay khơng, kết cho thấy 72,2% bơi Về kiến thức hô hấp nhân tạo, khơng có người chăm sóc trẻ hai nhóm biết cách hơ hấp nhân tạo ngạt nước Về giám sát trẻ trẻ chơi gần nước bơi ao hồ có đến 78% người chăm sóc nhóm chứng có 57,9% người chăm sóc nhóm bệnh có giám sát trẻ [43] Một nghiên cứu cắt ngang tiến hành vào năm 1998 Miền Tây nước Úc với đối tượng ca chết đuối từ năm 1987-1996 Nghiên cứu khảo sát cắt ngang yếu tố liên quan đến chết đuối trẻ em giới tính, tuổi, chủng tộc… có giám sát người chăm sóc trẻ Khi khảo sát yếu tố kết cho thấy có trường hợp chết bồn tắm trẻ để bồn tắm người coi sóc khoảng thời gian từ 2-5 phút Ba trẻ chết bồn ba mẹ bận rộn phòng khác Một trẻ bị chết ba mẹ ngủ Trong 16 ca khai báo chết khu vực ao, hồ, đầm có trẻ chết quanh nhà ba mẹ ngủ, 05 trẻ chết chơi với trẻ khác mà khơng có giám sát ba mẹ [44] Nghiên cứu Pettrass L.A cộng tiến hành năm 2011 hồi cứu ca chết đuối không chủ ý từ năm 2000 đến năm 2009 Tổng cộng có 339 trường hợp chết đuối khảo sát tác giả phát 71,7% trường hợp chết đuối thiếu giám sát người chăm sóc Nghiên cứu rút kết luận thiếu giám sát cha mẹ có mối liên quan chặt chẽ đến đuối nước trẻ em [50] Nghiên cứu Micheal G Landen Ursula Bauer tiến hành vào năm 2003 Nghiên cứu hồi cứu ca chết trẻ em ≤ tuổi hai bang Mỹ Lousiana Alaska Mục tiêu nghiên cứu mô tả mối liên quan vi phạm tiêu chuẩn an toàn trẻ em (10 tiêu chuẩn) tử vong nguyên nhân tai nạn thương tích Trong vi phạm an tồn có vi phạm “khơng giám sát trẻ người chăm sóc” Kết nghiên cứu sau: Thiếu giám người chăm sóc chiến đến 43% ca tử vong nguyên nhân tai nạn thương tích Thiếu giám sát nghiên cứu chia ba mức độ tỷ lệ ca tử vong theo mức sau: Giám sát không đầy đủ: 45,3%; thiếu giám sát: 35,5%; thiếu giám sát nguy hiểm: 17,2% Thiếu giám sát liên quan đến yếu tố sau: giới tính trẻ; nam thiếu giám sát nhiều nữ; chủng tộc: người xứ Alaska người da trắng lại thiếu giám sát nhiều chủng tộc khác; loại tai nạn thương tích: chết đuối, chết chết cháy có mối liên quan chặt so với loại tai nạn khác [47] Trong nghiên cứu Adnant A Hyder cộng tiến hành vào năm 2008 có so sánh đặc tính đuối nước hai nước Mỹ, nước có thu nhập cao, Bangladesh, nước có thu nhập thấp Kết so sánh cho thấy độ tuổi dễ bị đuối nước hai nước tuổi trẻ nam ln có tỷ lệ đuối nước cao trẻ nữ Về khả bơi lội Bangladesh khả bơi lội lứa tuổi thấp, Mỹ khả bơi lội nhỏ dần theo tuổi trẻ lớn dần Tại Bangladesh người mẹ ln người chăm sóc trẻ người chăm sóc lớn trẻ nhỏ hơn, Mỹ ca đuối nước xảy người giám sát không quan sát theo dõi trẻ đầy đủ đồng trang lứa coi sóc [28] Một báo cáo tổng hợp Jon Ann Nieves từ năm 1996 cho thấy yếu tố liên quan đế cha mẹ, yếu tố trẻ yếu tố mơi trường có mối liên hệ nhân với đuối nước Cụ thể yếu tố liên quan đến cha mẹ bao gồm: để trẻ chơi không giám sát, ba mẹ mệt mỏi, bệnh có nên khơng có khả trơng trẻ, trơng đợi thái q vào khả tự phịng ngừa trẻ, cách sơ cấp cứu đuối nước sử dụng phao cứu hộ [40] Nghiên cứu Wen Jun Ma cộng vào năm 2010 khảo sát yếu tố nguy liên quan đến đuối nước trẻ em Quảng Đông Trung Quốc Kết cho thấy trẻ trai có khả bị đuối nước nhiều trẻ nữ Các yếu tố nguy có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê đuối nước trẻ em trẻ bơi khu vực chứa nước tự nhiên mà khơng có giám sát cha mẹ (OR=3,4;KTC 95%: 1,92-6,03) trẻ bơi chơi gần khu vực chứa nước tự (OR=2.08, 95% CI: 1.17-3.70) cà trẻ bơi (OR= 2.74, 95% CI: 1.14-6.62) Tuy nhiên, yếu tố sau lại yếu tố bảo vệ: người giám sát ≥30 tuổi (OR= 0.20, 95% CI: 0.09-049) khơng có hoạt động tiếp xúc với nước (OR = 0.36, 95% CI: 0.18-0.70) [60] Nghiên cứu đuối nước trẻ em Liên Minh Sự An tồn trẻ em (TASC) phối hợp với UNICEF [46] thực bốn quốc gia Băng-la-đét, Cam-pu-chia, Việt Nam, Thái Lan với hai tỉnh/thành phố Trung quốc (Bắc Kinh, Giang Tây) năm 2001 cho thấy hầu hết trường hợp đuối nước xảy trẻ em tuổi, bốn trẻ em 1-4 tuổi tử vong có trẻ tử vong nguyên nhân đuối nước Về địa điểm xảy đuối nước, 80% trường hợp xảy vùng nước không bảo vệ phạm vi xung quanh hai mươi mét Ở tất độ tuổi, 75% trường hợp đuối nước xảy vào thời điểm từ sáng đến 14 90% trường hợp đuối nước xảy vào mùa khô Nghiên cứu Borse cộng [30] thực Matlab, Băng-la-đét từ năm 1996 đến năm 2005 ghi nhận có tất 489 trẻ em tuổi tử vong đuối nước, 57% trẻ em từ 1-2 tuổi, 68% trường hợp đuối nước xảy vào buổi sáng, 69% trường hợp xảy ao nước 70% trường hợp xảy lúc mẹ bận làm công việc vặt nhà Một nghiên cứu khác Ralman [53] thực Băngla-đét cho kết tỷ suất tử vong đuối nước trẻ 1-17 tuổi 28,6/100.000 dân/năm, trẻ 1-4 tuổi có tỷ suất tử vong cao (86,3/100.000 dân/năm) Hơn hai phần ba số trường hợp đuối nước xảy ao hồ, rãnh mương 85% trường hợp xảy vào ban ngày Một phần ba số trường hợp tử vong đuối nước xảy tình trẻ chơi hai phần ba có người kèm, nửa số trường hợp với trẻ em 10 tuổi nhỏ Nghiên cứu Fang cộng [35] phân tích đặc điểm dịch tễ học 67 trường hợp đuối nước trẻ em từ 1-14 tuổi thành phố Hạ Môn vùng ngoại ô Trung Quốc từ năm 2001 đến năm 2005 kết ghi nhận: 56,7% trường hợp đuối nước xảy vào tháng thuộc mùa hè (từ tháng đến tháng 8); 62,7% trường hợp xảy vào thời điểm từ chiều đến sáu chiều Các địa điểm trẻ bị đuối nước bao gồm: ao, rãnh nước, công trường xây dựng, giếng nước phần lớn đuối nước xảy thiếu giám sát người lớn (chiếm 88,1% trường hợp) Nghiên cứu Yang cộng [62] tiến hành đối tượng trẻ em 1-14 tuổi khảo sát 20 huyện tỉnh Quảng Tây từ năm 2002 đến năm 2004 Kết cho thấy trường hợp tử vong đuối nước trẻ em nam chiếm 60% trường hợp, 48% trường hợp xảy trẻ 1-4 tuổi, 62% trường hợp xảy phạm vi năm trăm mét xung quanh nhà trường học trẻ Bên cạnh điều đáng quan tâm khơng có người chăm sóc trẻ mẫu nghiên cứu biết cách hô hấp nhân tạo trẻ bị ngạt nước Các yếu tố nguy gây đuối nước trẻ 1-4 tuổi người chăm sóc trẻ có tình trạng sức khỏe kém, trẻ không sử dụng dụng cụ 10 Nghiên cứu Hyder, Adnan A cộng [27] tiến hành vào năm 2008 có so sánh số yếu tố nguy đuối nước trẻ em Hoa Kỳ (nước có thu nhập cao) Băng-la-đét (nước có thu nhập thấp), kết cho thấy trẻ em tuổi có tỷ suất đuối nước cao Ở Hoa Kỳ, trẻ em độ tuổi thường bị đuối nước hồ bơi tai nạn xảy người chăm sóc trẻ khơng quan sát, theo dõi trẻ đầy đủ trẻ trang lứa chăm sóc Trong Băng-la-đét, địa điểm trẻ bị đuối nước thường ao, sông, mương có người mẹ chịu trách nhiệm việc giám sát trẻ anh chị ruột lớn chăm sóc em Nghiên cứu Petrass, Lauren A [49] việc thiếu giám sát người chăm sóc trẻ - yếu tố góp phần dẫn đến tử vong đuối nước không chủ ý trẻ em Úc thực từ tháng 01 năm 2000 đến tháng năm 2009 Nghiên cứu ghi nhận số ca tử vong đuối nước dựa vào số liệu NCIS (National Coroners Information system), kết có 339 trẻ em 0-14 tuổi tử vong đuối nước, trẻ em 1-4 tuổi chiếm 51,9% bất cẩn người chăm sóc trẻ đóng góp 71,7% số trường hợp tử vong Nghiên cứu khu vực thủ đô Mê-hi-cô [33] ghi nhận trẻ em sống gia đình có giếng nước nguy bị đuối nước cao gấp bảy lần so với trẻ sống gia đình khơng có giếng, cịn gia đình có sử dụng bể nước nguy đuối nước trẻ gấp đôi Nghiên cứu Ruth A.Brenner cộng tiến hành vào năm 2009 khảo sát bệnh chứng ca đuối nước ca chứng không bị đuối nước Kết nghiên cứu cho thấy việc can thiệp cho trẻ học bơi thức có mối quan hệ với trẻ từ 1-4 tuổi khỏi nguy đuối nước [55] 1.4 Tại Việt Nam Đuối nước nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong 48 Kết nghiên cứu bảng 3.3 độ tuổi trẻ cho thấy: - Số trẻ mắc đuối nước nhóm tuổi từ 0-4 tuổi chiếm 54.3%, từ 5-9 tuổi chiếm 26.8%, từ 10-14 tuổi chiếm 11.5% từ 14 tuổi trở lên chiếm 7.4% - Số trẻ chết đuối số trẻ mắc nhóm 0-4 tuổi chiếm 7.4%, 5-9 tuổi chiếm 4.8%, nhóm 10-14 tuổi chiếm 2% nhóm 14 tuổi chiếm 1% Trong nhóm tuổi trẻ mắc đuối nước số trẻ chết đuối số trẻ mắc đuối nước lứa tuổi từ 0-4 tuổi chiếm tỷ lệ cao Đây lứa tuổi trẻ biết đi, chưa có ý thức nên chơi cạnh ao, bị ngã xuống, đồng thời trẻ em tuổi khả bơi lội, độ tuổi trẻ tò mò, hiếu động nhỏ để nhận thức hiểm họa khơng có khả phịng tránh tách khỏi tình nguy hiểm từ môi trường xung quanh Đuối nước khơng chủ ý nhóm tuổi phần lớn người chăm sóc trẻ lơ là, chủ quan việc giám sát trẻ Bên cạnh đó, mơi trường sống khơng an tồn xung quanh nhà có nhiều sơng, kênh, rạch, vật dụng chứa nước không đậy nắp chắn yếu tố nguy gây tai nạn đuối nước cho trẻ Trẻ em thiếu quan tâm, giám sát đầy đủ người lớn nguyên nhân dẫn đến đuối nước trẻ em tuổi Nhiều trường hợp trẻ rơi xuống sơng, ao, giếng bể nước thiếu giám sát cha mẹ người chăm sóc trẻ khoảng thời gian ngắn bận làm cơng việc khác để trẻ chơi để trẻ trang lứa chăm sóc Nghiên cứu Lương Mai Anh, Lê Thị Hồng Hanh cho thấy tử vong trẻ em trung bình đuối nước giai đoạn 2005-2014 cho thấy nhóm từ 0-4 tuổi chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ tử vong đuối nước trung bình năm 36% tỷ suất tử vong đuối nước trung bình 18,3 trẻ/100.000 trẻ năm [1] 49 Nghiên cứu đuối nước trẻ em Matlab, Băng-la-đét [30] cho thấy 70% số ca đuối nước xảy mẹ bận làm công việc vặt nhà Nghiên cứu Fang cộng phân tích đặc điểm dịch tễ học 67 trường hợp đuối nước trẻ 1-14 tuổi từ năm 2001-2005 thành phố Hạ Môn vùng ngoại ô Trung Quốc [35] ghi nhận 88,1% trường hợp đuối nước xảy thiếu giám sát người lớn đóng góp 71,7% số trường hợp tử vong Do vậy, lứa tuổi cần phải trông nom cẩn thận tốt cho trẻ học nhà trẻ, mẫu giáo để hạn chế nguy mắc, tử vong đuối nước Kết tương tự với nghiên cứu Đinh Văn Thức tử vong trẻ em tuổi Hải Phòng cho thấy nguyên nhân gây tử vong cao chết đuối chiếm 56.14% nguyên nhân gây tử vong tai nạn trẻ em cộng đồng [24] Kết nghiên cứu bảng 3.4 giới tính trẻ cho thấy: Tỷ lệ mắc đuối nước trẻ nam chiếm 56.9% nhiều nữ chiếm 43.1% Kết nghiên cứu bảng 3.5 địa điểm xảy tai nạn: Tỷ lệ mắc đuối nước trẻ địa điểm ao, hồ chiếm cao 50.3%; sông suối, kênh rạch chiếm 33.9%; biển chiếm 9.9%; Hồ nước ngầm chiếm 4.1%; cảng cá, hồ tưới cây, ruộng nước chiếm 0.5% Điều liên quan nhiều với đặc điểm địa lý tỉnh Bình Định tỉnh dun hải miền trung, có nhiều ao hồ, sơng suối Vì vậy, để góp phần làm giảm tỷ lệ mắc đuối nước trẻ em xây dựng hàng rào quanh ao hồ Nghiên cứu Macintyre D Queensland cho thấy trẻ đuối nước sông suối, kênh rạch chiếm 44%, hồ bơi chiếm 61% tổng số ca tử vong đuối nước trẻ em tuổi [46] 50 Một nghiên cứu miền Tây nước Úc cách ngăn ngừa giảm bớt đuối nước trẻ em cho thấy 48% trẻ đuối nước hồ bơi để ngăn ngừa giảm bớt đuối nước trẻ em hồ bơi cần phải cấp phép xây dựng, hoạt động làm hàng rào hồ bơi [48] Kết nghiên cứu bảng 3.6 bảng 3.7 cho thấy: - Bảng 3.6 tháng năm: + Tỷ lệ mắc đuối nước trẻ em tăng cao vào tháng chiếm 15.1%, tháng chiếm 16.3%, tháng chiếm 16.8% (mùa hè, thu) + Số trẻ chết đuối số trẻ mắc đuối nước cho thấy tỷ lệ trẻ chết đuối tăng cao vào tháng chiếm 2.3%, tháng chiếm 2.8%, tháng chiếm 2.6% Kết cho thấy vào mùa hè, thu trẻ hay chơi cạnh ao hồ, chơi đùa với nước nên tai nạn đuối nước dễ xảy Kết nghiên cứu tương tự nghiên cứu Stephen B Beerman Canada cho thấy tử vong đuối nước xảy năm, trẻ tử vong đuối nước có tỷ lệ cao vào tháng 14%, tháng 20%, tháng 16%, tháng cịn lại năm có tỷ lệ tháng 10% [58] - Bảng 3.7 thời gian xảy đuối nước: Tỷ lệ mắc đuối nước trẻ em xảy cao vào hai thời điểm: từ 5-