Nghiên cứu việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên nữ dân tộc thiểu số ở Lai Châu từ góc độ phát triển con người

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM VIỆN NGHIÊN CỨU CON NGƢỜI BÁO CÁO TỔNG HỢP ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP BỘ NGHIÊN CỨU VIỆC TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA VỊ THÀNH NIÊN NỮ DÂN TỘC THIỂU SỐ Ở LAI CHÂU TỪ GÓC ĐỘ PHÁT TRIỂN CON NGƢỜI CƠ QUAN CHỦ TRÌ: VIỆN NGHIÊN CỨU CON NGƢỜI CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: TS LÊ THỊ ĐAN DUNG HÀ NỘI - 2020 THÀNH VIÊN CHÍNH THAM GIA ĐỀ TÀI (Theo ABC) TS Lê Thị Đan Dung Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam ThS Lê Thị Thu Hà Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam ThS Nguyễn Thị Huệ Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam CN Lê Mạnh Hùng Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam ThS Nguyễn Thị Hoa Mai Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam TS Vũ Thị Thanh Viện Nghiên cứu Con Người Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DTTS Dân tộc thiểu số HDI Chỉ số phát triển người KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình MICS Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Việt Nam PTCN Phát triển người SKSS Sức khỏe sinh sản SKTD Sức khỏe tình dục THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng UNDP Chương trình phát triển Liên hợp quốc UNFPA Quỹ Dân số Liên hợp quốc UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc VTN Vị thành niên VTN&TN Vị thành niên niên DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng người tham gia trả lời vấn 32 Bảng 1.2 Một số kết chăm sóc SKSS hai xã Ta Gia Khoen On năm 2018 33 Bảng 1.3 Khái quát đặc điểm nhân học mẫu khảo sát 34 Bảng 1.4 Hệ thống báo đề tài 34 Bảng 2.1 Sự khác biệt khoảng cách từ nhà đến nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS 61 Bảng 2.2 Các dịch vụ chăm sóc SKSS cho vị thành niên nữ DTTS 62 Bảng 2.3 Mức độ hài lòng thủ tục quy trình giải trợ giúp dịch vụ SKSS dịch vụ sinh .72 Bảng 2.4 Tương quan tình trạng học, tình trạng nhân, dân tộc phương thức xử lý gặp phải vấn đề liên quan đến SKSS .80 Bảng 2.5 Tương quan tình trạng nhân dân tộc với lý chọn cách xử lý gặp vấn đề SKSS theo tình trạng nhân dân tộc .82 Bảng 2.6 Tương quan tình trạng nhân, tình trạng học dân tộc việc định đến sở y tế 87 Bảng 2.7 Tương quan tình trạng học, tình trạng nhân dân tộc với việc biết đến nội dung SKSS 93 Bảng 2.8 Tương quan tình trạng nhân, tình trạng học kênh thơng tin SKSS 95 Bảng 2.9 Các sở y tế có cung cấp dịch vụ SKSS theo đánh giá người trả lời phân theo tình trạng học, tình trạng nhân dân tộc 100 Bảng 3.1 Tỷ lệ vị thành nữ nhận tư vấn, tuyên truyền SKSS theo nội dung SKSS năm qua (%) theo tình trạng học dân tộc 105 Bảng 3.2 Các kênh truyền thông mà vị thành niên nữ nhận thông tin SKSS năm qua theo tình trạng học dân tộc 108 Bảng 3.3 Lý không sinh sở y tế theo dân tộc 113 Bảng 3.4 Các kiến thức cung cấp sau sinh 114 Bảng 4.1 Mơ hình hồi quy logistic mức độ sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS 130 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sự phù hợp với nhu cầu dịch vụ SKSS sử dụng 69 Hình 2.2 Đánh giá vị thành niên nữ chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS theo thang điểm từ 1-5, không tốt tốt 75 Hình 2.3 Tỷ lệ tiếp cận kênh thông tin vị thành niên nữ để tìm hiểu SKSS 78 Hình 2.4 Lý chọn cách xử lý gặp vấn đề SKSS 82 Hình 2.5 Hành động bị quấy rối tình dục .85 Hình 2.6 Tỷ lệ vị thành niên nữ sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình nạo/phá thai theo tình trạng hôn nhân 86 Hình 2.7 Người định khám thai 88 Hình 2.8 Người định địa điểm sinh .89 Hình 2.9 Mức độ hiểu biết nội dung SKSS .92 Hình 2.10 Các kênh thông tin SKSS 95 Hình 2.11 Tỷ lệ vị thành niên nữ biết biện pháp tránh thai 97 Hình 2.12 Hiểu biết tình dục an toàn .97 Hình 2.13 Tỷ lệ người trả lời cho trường học có cung cấp dịch vụ SKSS 99 Hình 2.14 Những khó khăn việc tiếp cận sử dụng dịch vụ SKSS 102 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài .1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 3 Mục tiêu nghiên cứu 28 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .28 Cách tiếp cận nghiên cứu 30 Phương pháp nghiên cứu 31 Hạn chế nghiên cứu 35 Một số khái niệm liên quan .36 CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN NGHIÊN CỨU VỀ TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN 41 1.1 Tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản từ góc độ quyền người 41 1.2 Tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản từ góc độ phát triển người 45 1.3 Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên 47 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS 49 CHƢƠNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA VỊ THÀNH NIÊN NỮ DÂN TỘC THIỂU SỐ .54 2.1.Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS vị thành niên nữ DTTS 54 2.1.1 Khuôn khổ pháp lý, chiến lược, chương trình, sách chăm sóc SKSS cho vị thành niên nữ DTTS 54 2.1.2 Tính sẵn có dịch vụ chăm sóc SKSS 58 2.1.3 Sự phù hợp dịch vụ chăm sóc SKSS cho vị thành niên nữ DTTS 64 2.1.4 Chất lượng dịch vụ .73 2.2 Tính chủ thể vị thành niên nữ DTTS tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS 77 2.2.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ SKSS vị thành niên nữ DTTS 77 2.2.2 Cách thức mà vị thành niên nữ DTTS chăm sóc SKSS .80 2.2.3 Việc định liên quan đến chăm sóc SKSS 86 2.3 Năng lực sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS vị thành niên nữ DTTS .91 2.3.1 Nhận thức kiến thức vị thành niên nữ DTTS SKSS 91 2.3.2 Năng lực tìm kiếm trợ giúp, dịch vụ 98 CHƢƠNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA VỊ THÀNH NIÊN NỮ DÂN TỘC THIỂU SỐ 104 3.1 Mức độ sử dụng vị thành niên nữ dân tộc thiểu số với loại dịch vụ .104 3.1.1 Mức độ sử dụng dịch vụ tư vấn tuyên truyền 104 3.1.2 Mức độ sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo/phá thai 109 3.1.3 Mức độ sử dụng dịch vụ sinh bao gồm khám thai .110 3.2 Sự hài lòng vị thành niên nữ DTTS việc sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS 117 CHƢƠNG CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO VIỆC TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SKSS CỦA VỊ THÀNH NIÊN NỮ DTTS 122 4.1 Các yếu tố ảnh hưởng việc tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS .122 4.1.1 Yếu tố thể chế, sách 122 4.1.2 Yếu tố văn hóa- xã hội .126 4.1.3 Yếu tố từ người sử dụng dịch vụ .128 4.1.4 Yếu tố từ nơi cung cấp dịch vụ 136 4.2 Giải pháp nâng cao khả tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS vị thành niên nữ DTTS 143 4.2.1 Về sách SKSS cho vị thành niên nữ DTTS .143 4.2.2 Đối với hệ thống y tế 145 4.2.3 Đối với ban ngành, quyền tổ chức xã hội địa phương 146 4.2.4 Đối với nhà trường 146 4.2.5 Đối với thân vị thành niên gia đình .147 KẾT LUẬN 149 TÀI LIỆU THAM KHẢO .155 PHỤ LỤC 1: Tổng hợp số vấn đề tiếp cận sử dụng dịch vụ SKSS vị thành niên nữ DTTS .161 PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT 165 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Phát triển người nhấn mạnh tầm quan trọng sức khoẻ yếu tố cấu thành vừa có giá trị nội vừa có giá trị cơng cụ cho khả phát triển cá nhân Sức khỏe sinh sản (SKSS) phần quan trọng sức khỏe nói chung điều kiện tiên cho phát triển người, kinh tế xã hội Một sức khỏe sinh sản tốt không mang lại sức khoẻ phúc lợi cá nhân mà ảnh hưởng đến hệ tương lai, thịnh vượng cộng đồng quốc gia Chính lẽ đó, cải thiện sức khỏe sinh sản mục tiêu quan trọng Mục tiêu thiên niên kỷ Ở Việt Nam, kết điều tra mục tiêu phụ nữ trẻ em 2010 (MICS, 2010) cho thấy tỷ suất sinh nhóm vị thành niên ba năm trước điều tra MICS Việt Nam 2014 45 trẻ 1.000 phụ nữ độ tuổi 15-49 Tỷ suất nông thôn 56 trẻ 1.000 phụ nữ, cao gấp lần khu vực thành thị (24 trẻ 1.000 phụ nữ) Sinh hoạt tình dục mang thai sớm gây hậu nghiêm trọng hệ trẻ, đặc biệt phụ nữ 6,3% phụ nữ 15-19 tuổi sinh Theo Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em (Bộ Y tế), tỷ lệ vị thành niên có thai tổng số người mang thai tăng liên tục qua năm: Năm 2010: 2,9%; năm 2011: 3,1%; năm 2012: 3,2%, tương ứng tỷ lệ phá thai lứa tuổi 2,2% (2010), 2,4% (2011) 2,3% (2012) Theo điều tra quốc gia VTN niên Việt Nam lần thứ (SAVY 2) năm 2009, tỉ lệ nạo phá thai VTN tổng số ca đẻ ước tính khoảng 20%, cao nhiều so với số liệu Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện Từ Dũ Vì thế, chênh lệch phản ánh mảng tối việc phá thai khơng an tồn Trong đó, việc tiếp cận thông tin dịch vụ sức khỏe sinh sản đối tượng gặp nhiều trở ngại Theo Điều tra Đa số (MICS) năm 2010, niên chưa lập gia đình có nhu cầu tránh thai cao Ví dụ, nhu cầu tránh thai chưa đáp ứng nhóm thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi từ 20 đến 24 tuổi 35,4% 34,6% Vì thế, xảy tình trạng nhiều thiếu niên, đặc biệt niên chưa lập gia đình có thai ngồi ý muốn nạo phá thai khơng an tồn Vị thành niên thường phải đối mặt với rào cản lớn xã hội, hậu cần, kinh tế pháp lý việc thực quyền tình dục sinh sản tiếp cận chăm sóc sức khỏe cần Các hình thái xã hội văn hóa xung quanh vấn đề tình dục vị thành niên khơng khuyến khích người trẻ tìm kiếm dịch vụ, đặc biệt họ lo sở y tế không đảm bảo riêng tư bảo mật cho họ Thanh niên thường bị người cung cấp dịch vụ định kiến, điều làm họ khó có chăm sóc tồn diện mà họ cần Hơn nữa, vị trí thời gian làm việc sở y tế chi phí dịch vụ ngăn cản khả tiếp cận dịch vụ cần thiết Đối với vị thành niên nữ dân tộc thiểu số (DTTS) dễ tổn thương hơn, họ thường có hội tiếp cận nguồn lực hơn, thiếu quyền sở hữu phương tiện sản xuất, khả tiếp cận đến dịch vụ xã hội hạn chế Những chuẩn mực văn hóa nhóm DTTS cộng với việc nhiều vị thành niên nữ DTTS khơng nói tiếng Kinh rào cản hạn chế việc tiếp cận vị thành niên nữ DTTS tới dịch vụ xã hội tham gia trình định mang tính trị Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe an tồn tự nguyện quyền người, vấn đề giữ vị trí trung tâm bình đẳng giới nâng cao vị cho phụ nữ, đồng thời yếu tố then chốt xóa đói, giảm nghèo Theo cách tiếp cận phát triển người, cần tạo điều kiện để người mở rộng khả làm việc nhiều hơn, sống tốt lâu hơn, tránh bệnh tật nắm bắt chìa khóa kho tàng tri thức nhân loại Phát triển người theo quan điểm có hai khía cạnh mở rộng hội lựa chọn cho người nâng cao lực cho người để người tận dụng hội Sự lựa chọn người xảy hội lựa chọn tồn phù hợp người có lực lựa chọn Cách tiếp cận phát triển người nhấn mạnh đến tính chủ thể, coi người nhân tố tích cực có khả hành động nhu cầu, mong muốn, hạnh phúc khát vọng Trong mối quan hệ với sức khỏe sinh sản, đánh giá tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS cần xem xét phương diện hội, lực tính chủ thể kết việc tiếp cận e sinh sản (mức độ tiếp cận đối tượng, hài lòng đối tượng) Lai Châu tỉnh thuộc vùng núi phía Bắc Việt Nam với 86,1% dân số người dân tộc thiểu số thuộc dân tộc Thái, Mông, Dao, Hà Nhì, Giáy, Khơ Mú, La Hủ, Lự… Trong năm vừa qua, với nhiều sách chương trình trợ giúp Đảng Nhà nước, tỷ lệ hộ nghèo tỉnh giảm từ 43,81% năm 2016 xuống cịn 2 SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SĨC SKSS CỦA VỊ THÀNH NIÊN NỮ DTTS -Mức độ sử dụng - Vị thành niên nữ DTTS bị hạn chế sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS - Tiếp cận - Ít tiếp cận với thơng tin, truyền thông tin thông nhiều so với đối tượng vị thành niên nữ khơng cịn học - Tỷ lệ sinh sở y tế thấp (thấp nhiều so với tỷ lệ phụ nữ sinh nói chung) - Sử dụng dịch vụ SKSS sở y tế tư nhân nhiều so với đối tượng kết hôn -Tỷ lệ sinh nhà cao nhiều so với vị thành niên nữ dân tộc Thái - Tỷ lệ sinh nhà khơng có cán y tế đỡ cao - Ít tiếp cận với thơng tin - Hài lịng với dịch vụ sử dụng - Khá hài lòng với dịch vụ sử dụng - Tuy chưa hài lịng vấn đề quy trình, thủ tục giải đảm bảo bí mật thơng tin CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG - Yếu tố thể chế, sách - Các sách, chương trình chăm sóc SKSS vị thành niên chưa ý đến đặc trưng văn hóa, đặc trưng dân tộc, đặc trưng văn hóa, kinh tế, xã hội đối tượng vị thành niên nữ DTTS - Quy định phải có giám hộ, đồng ý cha mẹ/người giám hộ việc sử dụng dịch vụ can thiệp SKSS hạn chế việc sử dụng dịch vụ SKSS - Quy định việc chi trả bảo hiểm y tế dịch vụ SKSS (chỉ chi trả cho việc nạo/phá thai thai bệnh lý) rào cản việc sử dụng dịch vụ SKSS - Yếu tố văn hóa- xã hội - Nạo/phá thai điều mang tính cấm kỵ 163 - Các sở y tế không cho phép thực hành số phong tục tập quán liên quan đến việc sinh nở chăm sóc mẹ em bé sau sinh - Yếu tố người sử dụng dịch vụ - Vị thành niên nữ DTTS tâm lý e ngại tìm kiếm sử dụng dịch vụ SKSS - Yếu tố từ nơi cung cấp dịch vụ - Thiếu dịch vụ SKSS thân thiện dành riêng cho vị thành niên - Nhận thức/kiến thức vị thành niên thấp - Các dịch vụ chưa thật phù hợp với nhu cầu mong muốn vị thành niên - Thái độ nhân viên y tế chưa tốt, định kiến với vị thành niên - Cơ sở vật chất chưa tốt - Năng lực nhân viên y tế, đặc biệt cấp sở (cấp xã) thấp - Khoảng cách tới sở y tế cịn xa, đường lại khó khăn 164 PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT GIỚI THIỆU (Chào em) Tôi tên ., cán Viện Nghiên cứu Con người Chúng triển khai nghiên cứu nhằm tìm hiểu tiếp cận sử dụng dịch vụ sức khỏe sinh sản vị thành niên nữ dân tộc thiểu số Chúng hy vọng em vui lòng tham gia trả lời câu hỏi nêu nhằm tìm hiểu việc tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản em Các câu trả lời hoàn toàn theo quan điểm cá nhân không bị đánh giá hay sai Tất câu trả lời hoàn toàn giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút tham gia em hoàn toàn tự nguyện Xin chân thành cám ơn cộng tác em! A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A THÔNG TIN VỀ NGƢỜI TRẢ LỜI Em sinh năm bao nhiêu? ……………… Thái Dân tộc Hmơng Khác (ghi rõ)………… Có (CHUYỂN A7) Hiện em có học Khơng khơng? Nếu không, xin cho biết em học hết lớp mấy:………………………… Học không hiểu bài, không muốn học Tại em học đến lớp đó? (chọn nhiều đáp án) Khơng có tiền học Trường học xa Bố mẹ bắt nghỉ học Muốn lấy chồng Khác (ghi rõ)……………… Sản xuất nông, lâm nghiệp, thủy sản Hiện nay, cơng việc Làm th, cơng nhân em gì? Chuyển A9 Lao động tự do, chân tay (Chọn 01 đáp án) Buôn bán dịch vụ Khác (ghi rõ)…………………… Trường Dân tộc nội trú – THPT huyện NẾU CÓ, Em học trƣờng Than Uyên nào? Trường phổ thông dân tộc bán trú – THCS xã Ta Gia Trường phổ thông dân tộc bán trú – THCS xã Khoen On Khác (ghi rõ)……………… 165 Học nội trú, kí túc xá trường Học nội trú, nhà người quen trường Học nội trú, thuê nhà Học bán trú, học xong nhà A9 Xã Ta Gia Nơi gia đình? Xã Khoen On Xã khác (ghi rõ)…………… A10 Giàu có Em tự đánh giá kinh tế gia Khá giả đình so với Trung bình gia đình xung quanh? Cận nghèo Nghèo Không biết A11 Chưa kết Tình trạng nhân em? Đã kết chưa có giấy đăng ký kết Đã kết có giấy đăng ký kết hôn Khác (ghi rõ)……………………………… A12 Bố mẹ, anh chị em ruột Hiện em sống Bố mẹ, anh chị em nhà chồng ai? Sống riêng hai vợ chồng Khác (ghi rõ)…………………………… A13 Có Em có thẻ Bảo hiểm y tế Khơng khơng? A14 Ti vi Em có tiếp cận với Đài, radio phƣơng tiện sau khơng? Sách (có thể chọn nhiều đáp án) báo/Tạp chí Điện thoại di động khơng kết nối internet Điện thoại di động có kết nối internet Máy vi tính khơng kết nối internet Máy vi tính có kết nối internet Khác (ghi rõ)……………… A15 Khỏe Em tự đánh giá tình hình Bình thường sức khỏe nay? Yếu Không biết B KIẾN THỨC VỀ SKSS VỊ THÀNH NIÊN B1 Em có biết đến nội dung SKSS sau khơng? Có Có nghe đến Chưa biết không Nội dung đến biết nội dung biết đến cụ thể A8 Em học nội trú hay bán trú? 166 Thay đổi tâm sinh lý tuổi vị thành niên Quan tâm, ý tới người khác giới 3 Phòng tránh bạo hành xâm hại tình dục Kỹ sống Sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục Mang thai, làm mẹ an toàn Giảm thiểu thai kỳ ý muốn, phá thai an tồn Phịng ngừa điều trị vơ sinh Phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS 10 Phòng chống ung thư vú loại ung thư phận sinh dục B2 Em biết thông tin qua Đài, Tivi, loa phát Sách, báo, tờ rơi nguồn nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Các tổ chức xã hội (Hội phụ nữ, đoàn niên…) Trường học, thầy cô giáo Bạn bè người thân Mạng xã hội (facebook, zalo…) Cán dân số, y tế thôn Đội truyền thông lưu động Mạng internet 10 Trung tâm tư vấn, câu lạc 11 Khác (ghi rõ)……………………… B3 Em kể tên biện pháp Bao cao su Đặt vịng tránh thai tránh thai mà em biết? (Có thể chọn nhiều đáp án) Thuốc uống tránh thai Tính vịng kinh Khác (ghi rõ)………………………… Khơng biết (CHUYỂN B5) B4 Cán dân số/ y tế thơn Theo em, nơi cung Hiệu thuốc tư nhân cấp biện pháp tránh thai Cơ sở khám bệnh tư nhân đó? (Có thể chọn nhiều đáp án) Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Khác (ghi rõ)……… B5 Khơng quan hệ tình dục trước nhân Theo em, tình dục an tồn Quan hệ tình dục có sử dụng bao cao su gì? (có thể chọn nhiều đáp án) Chung thủy với bạn tình Khác(ghi rõ)…………… B6 Theo em, nữ giới LẤY CHỒNG lúc tuổi phù hợp nhất? tuổi B7 Theo em, nữ giới ĐẺ CON lúc tuổi phù hợp nhất? tuổi C TÍNH SẴN CĨ CỦA CÁC DỊCH VỤ SKSS 167 Thay đổi tâm sinh lý tuổi vị thành niên Quan tâm, ý tới người khác giới Phịng tránh bạo hành xâm hại tình dục Kỹ sống Sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục Mang thai, làm mẹ an toàn Giảm thiểu thai kỳ ý muốn, phá thai an tồn Phịng ngừa điều trị vơ sinh Phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS 10 Phịng chống ung thư vú loại ung thư phận sinh dục 11 KHÔNG tư vấn nội dung (CHUYỂN C5) C2 Đài, Tivi, loa phát Nội dung cung cấp (Có thể chọn nhiều đáp án) Sách, báo, tờ rơi Các tổ chức xã hội (Hội phụ nữ, đoàn niên…) Trường học, thầy cô giáo Bạn bè người thân Mạng xã hội (facebook, zalo…) Cán dân số, y tế thôn Đội truyền thông lưu động Mạng internet 10 Trung tâm tư vấn, câu lạc 11 Khác (ghi rõ)…………………… C3 Hoàn tồn khơng hữu ích Những nội dung hữu ích đối Khơng hữu ích nhiều với em nhƣ nào? (chọn đáp án) Bình thường Tương đối hữu ích Rất hữu ích C4 Mức độ hài lịng em với thơng tin đƣợc cung cấp (theo mức độ? Hồn tồn khơng hài lịng, Khơng hài lịng lắm, Bình thường, Tương đối hài lịng, Rất hài lịng Khơng biết (KB) Hồn Khơng Bình Tương Rất KB/Khơ tồn hài thường đối hài hài ng sử khơn lịng lịng lịng dụng g hài lòng Phù hợp với nhu cầu em Phù hợp với tâm lý, lứa C1 Trong năm qua, em đƣợc tƣ vấn, tuyên truyền nội dung dƣới đây? (Có thể chọn nhiều đáp án) 168 tuổi em Thông tin đầy đủ Cán truyền thông tư vấn nhiệt tình, vui vẻ Cán truyền thơng, tư vấn nói dễ hiểu C5 Ở địa phƣơng em, sở dƣới có cung cấp dịch vụ sau không? (với phương án trả lời là: 1.Có -2.Khơng Không biết Trƣờng học Trạm y tế xã Bệnh viện Cơ sở khám huyện bệnh tƣ nhân Tư vấn giới tính 3 3 Tư vấn tình dục an 3 3 toàn Tư vấn bạo lực 3 3 4.Tư vấn xâm hại tình 3 3 dục trẻ em Tư vấn kỹ 3 3 sống 6.Sinh làm mẹ an 3 3 toàn Khám thai 3 3 8.Cung cấp biện 3 3 pháp tránh thai Chăm sóc mẹ trẻ 3 3 sau sinh 10 Nạo/phá thai 3 3 chăm sóc sau phá thai D KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ D1 Khoảng cách từ nơi em đến sở y tế sau bao xa? < 1km 1 1 D2 Khoảng cách 1- 5km 6- 10km Trên 10km 4 4 Cán y tế thôn Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Cơ sở khám bệnh tư nhân gần Đƣờng lại đến sở sau có khó khăn khơng? Rất khó khăn Cán y tế thơn Tươn Bình g đối thường khó khăn Khơng khó khăn Khơng khó khăn 169 D3 D4 D5 E1 E2 Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Cơ sở khám bệnh tư nhân gần NẾU mắc bệnh liên quan đến SKSS, em làm cách nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) 1 2 3 4 5 Tự mua thuốc tây y chữa Tự dùng phương thuốc dân gian để chữa Đến Trạm y tế xã Đến bệnh viện huyện Tìm đến thầy lang, thầy cúng Đến phòng khám tư nhân Đến bệnh viện tỉnh Khác (ghi rõ)………………………… Khơng có tiền Vì em chọn cách đó? (Có thể chọn nhiều đáp án) Gần nhà Kín đáo, riêng tư khơng biết Sạch An toàn Được sử dụng thẻ BHYT Chi phí thấp Thủ tục đơn giản Khơng có tiền để đến sở tốt 10 Khác (ghi rõ)……… Nếu đến sở y tế để khám chữa bệnh, theo em thủ tục, quy trình khám chữa bệnh nhƣ nào? Phức Bình Khơng phức Khơng biết tạp thường tạp 1.Trạm y tế xã 2.Cơ sở khám bệnh tư nhân 3.Bệnh viện huyện 5.bệnh viện tỉnh E KHẢ NĂNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Tư vấn giới tính E1 Trong vịng năm qua em Tư vấn kỹ sống có sử dụng dịch vụ SKSS Tư vấn tình dục an tồn sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án Tư vấn bạo lực Tư vấn xâm hại tình dục Kế hoạch hóa gia đình/Biện pháp tránh thai Nạo/phá thai Tư vấn chăm sóc trẻ sau sinh Chưa sử dụng (CHUYỂN E5) Trường học, thầy giáo Nếu có, Do sở cung Nhân viên y tế thôn cấp? Trạm y tế xã 170 Bệnh viện huyện Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân Hiệu thuốc tư nhân Khác (ghi rõ)……………… E3 Bản thân em Ai ngƣời định việc Thầy giáo đến sở ? Bố mẹ Khác (ghi rõ)……………… E4 Hãy cho biết mức độ hài lòng em dịch vụ SKSS mà em sử dụng theo mức độ? Hoàn tồn khơng hài lịng, Khơng hài lịng lắm, Bình thường, Tương đối hài lịng, Rất hài lịng Khơng biết (KB) Hồn Khơng Bình Tương Rất KB/Khơn tồn hài lịng thường đối hài g sử dụng không hài hài lòng lòng lòng Sự phù hợp với nhu cầu em 2.Sự phù hợp với tâm lý, lứa tuổi em 3.Thủ tục, quy trình giải Cung cấp trợ giúp kịp thời Cán cung cấp dịch vụ nhiệt tình, vui vẻ Cán cung cấp dịch vụ nói dễ hiểu 7.Sự đảm bảo bí mật thơng tin 8.Chi phí dịch vụ Cơ sở vật chất 10 Mức độ hỗ trợ tài E5 Khơng có vấn đề SKSS Nếu KHƠNG, cho biết Khơng có tiền em chƣa sử dụng dịch Đi lại xa vụ SKSS năm qua (Có thể chọn nhiều đáp án) Bố mẹ/ người nhà không cho Không biết phải đến sở y tế Tự giải Sợ bị người khác chế giễu, chê bai Không tin tưởng vào sở cung cấp dịch vụ Khơng phù hợp với phong tục, tập qn, văn hóa dân tộc 10 Khác (ghi rõ) E6 Thiếu thông tin dịch vụ SKSS Em gặp khó khăn 171 Các dịch vụ xa, khó tiếp cận Cơ sở vật chất sở cung cấp dịch vụ chưa tốt Khơng có dịch vụ phù hợp với nhu cầu Thái độ, kỹ nhân viên cung cấp dịch vụ chưa tốt Quy trình thủ tục phức tạp Chất lượng dịch vụ khơng tốt Chi phí tốn Tâm lý e ngại 10 Khác (ghi rõ) Ở nơi em sống, có tƣợng sau khơng? STT Nội dung Có Khơng Khơng biết Bạo lực học đường Bạo lực gia đình 3 Xâm hại tình dục trẻ em Tảo hôn Hôn nhân cận huyết thống Đã Em bị quấy rối tình dục chƣa(trêu ghẹo, sờ soạng, Chưa (CHUYỂN E12) gạ gẫm) ? Im lặng, không làm => chuyển E11 Em làm bị nhƣ (có thể chọn nhiều đáp án) Kể lại cho người khác nghe Hỏi người khác xem phải xử lý Tìm đến nơi trợ giúp (cụ thể nơi nào…………….……) Chống đối lại Tố cáo thủ phạm Khác (ghi rõ) Được tư vấn kiến thức, kỹ Khi đó, em nhận đƣợc trợ giúp (có thể chọn nhiều Được chăm sóc y tế, đáp án,) Được trị liệu tâm lý Được bố trí nơi tạm trú an toàn Khác (ghi rõ)………………………… Cho việc không nghiêm trọng Tại em lại im lặng, không Không biết báo cáo cho ai/cơ quan làm cả? (Có thể chọn nhiều đáp án) Không biết báo cáo cách Sợ thơng tin việc báo cáo khơng giữ bí mật Khơng tin việc vi phạm giải hiệu Bị ngăn cản người thân Bị người gây hại đe dọa Sợ thân người thân gia đình việc tiếp cận sử dụng dịch vụ SKSS? (có thể chọn nhiều đáp án) E7 E8 E9 E10 E11 172 E12 E13 E14 E15 E16 E17 bị đe dọa, trả thù Sợ bị xa lánh, cô lập 10 Sợ bị hỏi han nhiều, gây phiền phức 11 Sợ gây mâu thuẫn cộng đồng, hàng xóm, bạn bè 12 Thủ tục, quy trình báo cáo phức tạp 13 Sợ tốn tài 14 Trở ngại địa lý/đi lại khó khăn 15 Khác (ghi rõ) Xin cho biết em kết hôn năm nào? Chưa (chuyển E31) Em sinh Đã Ghi rõ Số con: chƣa? Em sinh lần gần năm nào? Có Trong lần mang thai gần Khơng (chuyển E23) nhất, em có khám thai sở y tế không? Khám nhà nữ hộ sinh, y tá sản khoa y tá b Nếu có, Em khám thai Trạm y tế xã đâu? Bệnh viện huyện Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân Bản thân Ai ngƣời định việc Chồng khám thai sở y tế đó? (có thể chọn nhiều đáp án) Bố mẹ Cả hai vợ chồng E18 Trong lần mang thai em khám lần? E19 Em có trả chi phí khám thai khơng? Hình thức chi trả chi phí khám thai em gì? E20 E21 Em thấy mức chi trả nào? E22 Ngồi khoản trả theo quy định sở y tế, Một lần Hai lần Ba lần Trên lần Không nhớ Có Khơng (chuyển E26) Tự chi trả hồn tồn Bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn Bảo hiểm y tế chi trả phần cá nhân tự chi trả phần lại Khác (ghi rõ)…………………………………… Đủ tiền để chi trả Phải vay tiền để chi trả Khác (ghi rõ)…………………… Có Khơng 173 E23 E24 em có phải trả thêm chi phí khác cho nhân viên y tế khơng (tiền phong bì, tiền bồi dưỡng, )? Tại em lại khơng khám thai? (có thể chọn nhiều đáp án) Nghĩ khơng cần thiết Khơng có tiền Đi lại xa Bố mẹ/chồng/người nhà không cho Không biết phải đến sở y tế Tự giải Sợ bị người khác chế giễu, chê bai Không tin tưởng vào sở y tế, tư vấn Không phù hợp với phong tục, tập quán, văn hóa dân tộc 10 Khác (ghi rõ)…………………… Trong lần sinh gần nhất, em sinh đâu? Trạm y tế xã Tại nhà cán y tế đỡ => chuyển E26 Tại nhà bà đỡ dân gian đỡ =>chuyển E26 Bệnh viện huyện Cơ sở khám bện tư nhân Bện viện tỉnh Khác (ghi rõ)………………… E25 Chưa tới 15 phút Em phải chờ phút để Từ 15 phút đến 30 phút đƣợc khám, tƣ vấn trƣớc Từ 30-60 phút sinh? Trên 60 phút Không nhớ E26 Ai ngƣời định em sinh Bản thân Chồng đó? (có thể chọn nhiều đáp án) Cả hai vợ chồng Bố mẹ E27 Tại em không sinh Không kịp đến sở y tế để sinh Không yên tâm chất lượng sở y tế? (có thể chọn nhiều đáp án) Khoảng cách từ nhà đến sở y tế q xa Khơng có phương tiện vận chuyển Khơng có đủ tài Khơng phù hợp với phong tục tập quán Khác (ghi rõ)……… E28 Hãy cho biết mức độ hài lòng em dịch vụ sinh mà em sử dụng theo mức độ? Hồn tồn khơng hài lịng, Khơng hài lịng lắm, Bình thường, Tương đối hài lịng, Rất hài lịng Khơng biết (KB) Hồn Khơng Bình Tương Rất hài KB/ tồn hài lịng thường đối hài lịng Khơng sử 174 khơng hài lịng lịng dụng Sự phù hợp với nhu cầu em 2.Sự phù hợp với tâm lý, lứa tuổi em 3.Thủ tục, quy trình giải Cung cấp trợ giúp kịp thời Thái độ cán cung cấp dịch vụ 6.Kỹ cán cung cấp dịch vụ 7.Kiến thức, hiểu biết cán cung cấp dịch vụ 8.Sự đảm bảo bí mật thơng tin 9.Chi phí dịch vụ 10 Cơ sở vật chất 11 Mức độ hỗ trợ tài E29 Sau sinh, em đƣợc cung cấp kiến thức sau khơng? 1.Có 2.Khơng Hướng dẫn nuôi sữa mẹ, cho bú sớm sau sinh Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sau sinh:tắm, thay tã, vệ sinh cho trẻ Hướng dẫn cách chăm sóc mẹ sau sinh: ăn uống, vận động, ngủ nghỉ… Hướng dẫn bất thường trẻ sơ sinh cần đưa đến khám điều trị tai sở y tế Hướng dẫn cách xử trí tượng bất thường bà mẹ sau sinh: đau bụng, máu, táo bón… Hướng dẫn lịch tiêm chủng trẻ Hướng dẫn cho trẻ ăn bổ sung hợp lý sau tháng Hướng dẫn cân, đo, theo dõi tăng trưởng trẻ Hướng dẫn cách dự phòng bệnh: suy dinh dưỡng, tiêu chảy, viêm hơ hấp cấp, cịi xương, thiếu Vitamin A, sốt rét E30 Hồn tồn khơng hữu ích Em đánh giá mức độ hữu ích thơng tin Khơng hữu ích nhiều Bình thường em? 6 6 6 6 6 3.Không nhớ 3 3 2 2 3 3 175 (chọn đáp án) E31 Hiện nay, biện pháp tránh thai em sử dụng gì? E32 Ai ngƣời định sử dụng Biện pháp tránh thai đó? E33 Biện pháp tránh thai cung cấp? E34 Vì em dùng Biện pháp tránh thai đó? (có thể chọn nhiều đáp án) E35 Tại em không sử dụng Biện pháp tránh thai? (có thể chọn nhiều đáp án) E41 Em nạo phá thai chưa? Ai ngƣời định việc nạo phá thai? E42 E43 Em đến đâu để nạo phá thai? E44 Tại em lại lựa chọn nơi Tương đối hữu ích Rất hữu ích Khơng sử dụng (chuyển E35) Tính ngày rụng trứng Xuất tinh ngồi âm đạo Đặt vòng Viên uống tránh thai Khác (ghi rõ)…….…………… Bản thân Chồng Cả hai Khác (ghi rõ)……………………… Tự tìm hiểu sử dụng Ai sử dụng nên làm theo Cán dân số thôn Cán y tế thôn Khác (ghi rõ)…….…………… Tìm mua dễ dàng Được cán dân số/y tế cung cấp Phù hợp với hai vợ chồng Phù hợp với phong tục tập quán Phù hợp với khả tài Khơng có lựa chọn khác Khác (ghi rõ)…….…………… Nghĩ khơng cần thiết Đang muốn có thêm Không biết sử dụng BPTT Không biết mua đâu Không phù hợp với phong tục tập qn dân tộc Chồng khơng muốn Khác (ghi rõ)…… Đã Chưa (KẾT THÚC PHỎNG VẤN) Bản thân em Bố mẹ đẻ Chồng Khác (ghi rõ)……………… Tự mua thuốc uống Nhờ thầy cúng, thầy lang 3.Đến Trạm y tế xã Đến sở y tế tư nhân Đến bệnh viện huyện Đến bệnh viện tỉnh Khác (ghi rõ)………… Kín đáo, khơng bị lộ thơng tin 176 đó/cách để nạo phá thai? (có thể chọn nhiều đáp án) Tính an tồn cao Chi phí thấp Mọi người thường làm Em khơng có cách lựa chọn khác Khác (ghi rõ)………………… E45 Nếu nạo phá thai sở y tế, cho biết mức độ hài lòng em dịch vụ nạo phá thai mà em sử dụng theo mức độ? Hồn tồn khơng hài lịng, Khơng hài lịng lắm, Bình thường, Tương đối hài lịng, Rất hài lịng Khơng biết (KB) Hồn Khơng Bình Tương Rất hài KB/Khơn tồn hài thường đối hài lịng g sử khơng lịng lịng dụng hài lịng Sự phù hợp với nhu cầu em 2.Sự phù hợp với tâm lý, lứa tuổi em 3.Thủ tục, quy trình giải Cung cấp trợ giúp kịp thời Thái độ cán cung cấp dịch vụ 6.Kỹ cán cung cấp dịch vụ 7.Kiến thức, hiểu biết cán cung cấp dịch vụ 8.Sự đảm bảo bí mật thơng tin 9.Chi phí dịch vụ 10 Cơ sở vật chất 11 Mức độ hỗ trợ tài CẢM ƠN EM RẤT NHIỀU!!! 177