6. Kết cấu của đề tài
3.1.3. Tình hình thực hiện BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai
Tỷ lệ tham gia BHYT cao 81% dân số nhƣng tập trung chủ yếu ở những đối tƣợng phải thu BHYT bắt buộc và đối tƣợng đƣợc hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT, số đối tƣợng không đƣợc hỗ trợ kinh phí mua thẻ, phải mua thẻ theo hình thức tự nguyện chiếm tỷ lệ không nhiều 19% dân số, nhƣng thực tế chỉ có 1.405 đối tƣợng tham gia trên tổng số 14.175 ngƣời, chiếm tỷ lệ 0,9% số ngƣời thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện [Nguồn số liệu: Báo cáo năm 2011 BHXH huyện Võ Nhai]
- BHYT nói chung
Là cơ quan thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai, với mục tiêu an sinh xã hội của Đảng và Nhà nƣớc, BHXH huyện Võ Nhai đã không ngừng phấn đấu phát triển đối tƣợng tham gia BHYT trên địa bàn với khẩu hiệu “Thu đúng, thu đủ”. Với đặc điểm là một huyện miền núi, có nhiều đồng bào dân tộc ít ngƣời sinh sống, tỷ lệ hộ nghèo cao, ngoài số thu BHYT của đối tƣợng bắt buộc trong các cơ quan hành chính sự nghiệp và các
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
laoij hình doanh nghiệp thì huyện Võ Nhai nhờ có sự quan tâm của Đảng và Nhà nƣớc, thực hiện theo QĐ 30/2007/QĐ TTg thì những đối tƣợng là ngƣời dân tộc thiểu số và ngƣời nghèo trên địa bàn huyện đƣợc cấp thẻ BHYT miễn phí, nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nƣớc chi trả. Kết quả thực hiện BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai từ năm 2008 đến năm 2011 đƣợc trình bày ở bảng sau.
Bảng 3.1: Số thu BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai (2008-2011)
Năm Số đối tƣợng tham gia BHYT Số tiền (triệu đồng)
2008 40.291 8.732
2009 47.652 12.086
2010 48.255 23.033
2011 61.253 26.329
Nguồn: Báo cáo tổng kết năm 2008; 2009; 2010; 2011 của BHXH huyện Võ Nhai.
Nhìn vào số liệu trên ta thấy số ngƣời tham gia tăng dần qua các năm, theo số liệu thống kê của Phòng Thống kê, huyện Võ Nhai, dân số có đến tháng 12/2011 của toàn huyện là 75.428 ngƣời từ đó cho thấy số ngƣời chƣa tham gia BHYT khoảng 14.175 ngƣời chiếm tỷ lệ 19% dân số toàn huyện. Nhƣ vậy, nếu so sánh chung trong toàn tỉnh thì huyện Võ Nhai có tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân đạt cao hơn tỷ lệ chung của toàn tỉnh (toàn tỉnh có 76,68% số đối tƣợng có thẻ BHYT).
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ % số người có thẻ BHYT/ Số người chưa có thẻ BHYT
(Nguồn số liệu BHXH tỉnh Thái Nguyên)
Kết quả trên không cho thấy tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn huyện Võ Nhai là khả quan vì số tham gia BHYT bắt buộc và số đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ đóng chiếm tỷ lệ cao.
Bảng 3.2. Số thu BHYT đối tượng được nhà nước hỗ trợ 100% tiền mua thẻ BHYT (2008-2011)
Năm Số đối tƣợng tham gia BHYT Số tiền (triệu đồng)
2008 35.471 6.869
2009 42.395 9.902
2010 42.972 19.327
2011 55.429 21.829
(Nguồn số liệu BHXH tỉnh Thái Nguyên) - BHYT tự nguyện Hộ gia đình nói riêng
Nhằm tiến tới BHYT toàn dân, ngoài việc thu BHYT nói chung, công tác thu BHYT tự nguyện tại huyện Võ Nhai trong những năm qua không ngừng phát triển, số liệu qua các năm (2008-2011) cho thấy
Tỷ lệ số người có thẻ BHYT/ Số người không có thẻ BHYT của huyện Võ Nhai
61.253; 81% 14.175; 19%
Có thẻ BHYT Chưa có thẻ BHYT
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.3. Số thu BHYT tự nguyện, số chi BHYT tự nguyện (2008-2011)
Năm Số đối tƣợng Số thu (triệu đồng) Số lƣợt KCB Số chi (triệu đồng) Tỷ lệ chi/thu (%) 2008 1.126 218 5.630 281 128% 2009 1.175 293 8.120 487 166% 2010 1.153 449 10.031 752 167% 2011 1.442 589 14.615 1.242 210%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết năm 2008;2009;2010;2011 của BHXH huyện Võ Nhai)
- Về số đối tƣợng: Qua số liệu trên cho thấy chỉ số tăng bình quân là 9,2%. Năm 2011 tăng đột biến về số ngƣời tỷ lệ tăng là 25% so với năm 2010, để đạt đƣợc kết quả này năm 2011 BHXH huyện Võ Nhai đã không ngừng tuyên truyền vận động và ý thức tham gia BHYT của ngƣời dân cũng tăng cao.
- Về số thu BHYT: Đối tƣợng tham gia BHYT đƣợc mở rộng, tốc độ gia tăng ngày càng cao, đồng thời mức phí BHYT đƣợc điều chỉnh tăng theo mức lƣơng tối thiểu, theo các quyết định của cơ quan chức năng đã làm cho số thu BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai tăng nhanh qua các năm. Bình quân hàng năm từ năm 2008 - 2011 tăng 39,6%. Tốc độ gia tăng số thu cao hơn tốc độ gia tăng số ngƣời tham gia BHYT
- Số chi BHYT tự nguyện: Số liệu từ bảng 3.3 cho thấy tình hình chi KCB gia tăng nhanh qua các năm, năm sau luôn cao hơn năm trƣớc về tổng chi phí KCB Kết quả trong 4 năm từ năm 2008 đến năm 2011:
- Tốc độ gia tăng chi phí KCB bình quân hàng năm là 64,3% chi phí KCB năm 2011 lớn hơn năm 2008 là 4.41 lần.
Nhƣ vậy, có thể nhận thấy quyền lợi của ngƣời bệnh có BHYT đƣợc đảm bảo và ngày càng mở rộng. Từ năm 2008 đến nay hàng loạt dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn đã đƣợc thanh toán cho ngƣời bệnh có thẻ BHYT nhƣ:
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
nong và đặt Stent động mạch vành, điều trị ung thƣ bằng máy gia tốc tuyến tính, điều trị thoát vị đĩa đệm bằng laser, thay khớp háng, khớp gối toàn phần, đóng đinh nội tủy xƣơng đùi, chày, cánh tay, cẳng tay không mở ổ gãy...Đặc biệt, từ năm 2008 hàng nghìn dịch vụ kỹ thuật y tế mới, trong đó có hàng trăm dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn đã đƣợc chi trả từ quỹ BHYT. Qua khảo sát thực tế từ ngƣời bệnh có tham gia BHYT cũng nhận đƣợc kết quả tƣơng tự.
Tuy nhiên, ở góc độ so sánh cân đối thu - chi thì kết quả đáng lo ngại: thu không đủ chi. Số chi BHYT ngày càng vƣợt xa số thu BHYT, mất cân đối thu- chi ngày càng lớn. Từ chỗ tỷ lệ % số chi BHYT so với số thu là 128% ở năm 2008, đến năm 2011 là 210% Theo báo cáo của BHXH huyện Võ Nhai, kết thúc năm 2011 chi phí KCB tự nguyên vƣợt so với quỹ đƣợc sử dụng là hơn 650 triệu đồng. Bội chi quỹ KCB tự nguyện xuất hiện từ năm 2005, ngày càng cao và hiện nay đang ở mức báo động tƣơng tự tình trạng chung cả nƣớc. Tuy nhiên tác giả không đi sâu vào nghiên cứu bội chi quỹ BHYT vì để tiến tới BHYT toàn dân góp phần đảm bảo an sinh xã hội thì việc cân đối quỹ BHYT còn phụ thuộc chủ yếu vào chính sách của Nhà nƣớc.
Biểu đồ 3.3: Số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện so với số đối tượng chính sách
(Nguồn số liệu BHXH tỉnh Thái Nguyên)
So sánh số người tham gia BHYT tự nguyện và BHYT được Nhà nước hỗ trợ 100% 1.126 1.175 1.153 1.442 6.869 9.902 19.327 21.829 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 1 2 3 4 Năm S ố ng ư ờ i
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- Đối tƣợng tham gia BHYT tự nguyện so với đối tƣợng chính sách: Qua biểu đồ 3.3 trên ta thấy đối tƣợng đƣợc hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT số lƣợng lớn hơn nhiều so với đối tƣợng tự nguyện mua thẻ BHYT tự nguyện. Nếu nhà nƣớc không hỗ trợ thì sao?. Nhƣ vậy việc thực hiện BHYT bắt buộc và tự nguyện nhằm tiến tới BHYT toàn dân liệu có khả thi trên địa bàn huyện Võ Nhai. Do vậy cần phải điều tra thực tế để có cái nhìn toàn diện hơn về tình hình tham gia BHYT của đối tƣợng tham gia BHYT tự nguyện nói riêng, qua đó đánh giá thực chất các yếu tố làm ảnh hƣởng đến việc tham gia BHYT nói chung trên địa bàn huyện Võ Nhai.