6. Kết cấu của đề tài
3.3. Đánh giá chung về thực trạng phát triển BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai
Tại bảng 3.34 có 27% ý kiến đề nghị giảm mức đóng BHYT, 42,5%
không có ý kiến gì hoặc hoàn toàn nhất trí với chính sách hiện tại của Nhà nƣớc.
Mong muốn của ngƣời dân nhìn chung là hợp lý, tuy nhiên trình độ kỹ thuật và chuyên môn ở các tuyến y tế có sự khác biệt, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị là do có sự phân cấp trong điều trị. Tuyến dƣới là chăm sóc sức khỏe ban đầu, tuyến cao hơn là phân cấp điều trị theo bệnh trạng, ngƣời bệnh BHYT phải tuân thủ KCB tại nơi đăng ký ban đầu, tuỳ thuộc mức độ bệnh.
3.3. Đánh giá chung về thực trạng phát triển BHYT trên địa bàn huyện Võ Nhai Võ Nhai
- Việc triển khai thực hiện BHYT trên địa bàn huyện có chuyển biến tốt, tốc độ phát triển ngày càng cao, diện bao phủ dân số đạt 81%, cao hơn tỷ lệ bình quân chung cả nƣớc, tỷ lệ thẻ trong một hộ gia đình tham gia BHYT
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
tự nguyện nhân dân là 3,6 thẻ. Tuy nhiên, xét về cơ cấu các nhóm tham gia thì BHYT tự nguyện nhân dân còn chiếm tỷ lệ thấp cần phải có cơ chế phù hợp và nâng cao chất lƣợng KCB cũng nhƣ phải có các biện pháp tuyên truyền quyền lợi, nghĩa vụ đến ngƣời dân.
Trong những năm gần đây, quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT đƣợc đảm bảo ngày càng tốt hơn, tuy nhiên cân đối thu chi BHYT đang mất cân đối nghiêm trọng trên địa bàn huyện.
- Phần lớn ngƣời dân nhận thức đúng về BHYT. Thông tin nhận đƣợc chủ yếu thông qua cán bộ chính quyền xã, hội nghị và phƣơng tiện truyền thông đại chúng. Tuy vậy còn tồn tại thói quen không tốt trong KCB của ngƣời dân: mua thuốc tự điều trị.
- Sự lựa chọn tham gia BHYT phụ thuộc vào quy mô hộ, điều kiện kinh tế. Nhất là ngƣời có thu nhập thấp, điều kiện kinh tế khó khăn, họ thực sự lo lắng khi không tham gia BHYT, còn hiện tƣợng “lựa chọn ngƣợc” (có ngƣời ốm hoặc thƣờng đau ốm mới mua BHYT), còn tồn tại hiện tƣợng chi trả tiền ngoài quy định khi đi KCB. KCB BHYT còn phiền hà nhất là chờ đợi (quá tải KCB); nhân viên y tế không nhiệt tình... Nhiều ý kiến cho rằng mức phí BHYT hiện tại là cao, chƣa phù hợp với ngƣời tham gia là nông dân.
- Ý kiến của ngƣời dân về giải pháp thực hiện BHYT tự nguyện nhân dân cần tập trung nâng cao chất lƣợng KCB, tăng cƣờng đầu tƣ nâng cấp cơ sở KCB nhất là tuyến y tế cơ sở, nhà nƣớc nên có chính sách hỗ trợ mức phí BHYT, ngành y tế cần nâng cao tinh thần thái độ phục vụ... Đây là những vấn đề ngành BHXH cần tập trung nghiên cứu, tham mƣu, kiến nghị với nhà nƣớc để giải quyết.
- Vậy để tiến tới BHYT toàn dân thì những đối tƣợng bắt buộc, đối tƣợng đƣợc ngân sách nhà nƣớc hỗ trợ, thì cần thiết phải nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT tự nguyện nhân dân. Mặt đạt đƣợc của việc triển khai BHYT tại huyện
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Võ Nhai là: Tỷ lệ tham gia của các loại hình BHYT cao 81% dân số, cơ sở vật chất phục vụ cho việc khám, chữa bệnh đƣợc quan tâm, đầu tƣ hơn trƣớc, nhân thức của ngƣời dân về BHYT ngày càng cao. Tuy nhiên, vẫn còn những tồn tại cần khắc phục nhƣ: Tinh thần thái độ của các cơ sở còn chƣa tốt, việc đầu tƣ cơ vật chất cho việc khám chữa bệnh còn thiếu, trình độ chuyên môn của y bác sỹ chƣa cao, thủ tục hành chính còn phức tạp, chi phí cho việc khám chữa bệnh của ngƣời có thẻ BHYT ngoài việc phải trả thêm tiền cho các dịch vụ kỹ thuật cao, còn phải trả thêm cho các khoản tiêu cực nhƣ bồi dƣỡng bác sỹ, tình trạng quá tải khám chữa bệnh tại các tuyến trên nhƣ 3-4 ngƣời/ một giƣờng bệnh, nhiều chỉ định và phác đồ điều trị bệnh còn lãng phí không cần thiết, nhân thức và điều kiện kinh tế của ngƣời dân vẫn còn hạn chế…. Nguyên nhân: Do điều kiện huyện Võ Nhai là huyện miền núi, dân trí chƣa cao, điều kiện giao thông, thông tin liên lạc chƣa phát triển, sự phối hợp chƣa đồng bộ của cơ quan quản lý quỹ BHYT (Cơ quan Bảo hiểm xã hội và các Bệnh viện, Trạm y tế), tâm lý bao cấp còn tồn tại không chỉ từ phía ngƣời dân mà còn cả các cơ quan, ban ngành của nhà nƣớc, đại bộ phận ngƣời dân chƣa có tính chia sẻ cộng đồng (lựa chon ngƣợc khi tham gia BHYT), tâm lý không tin tƣởng vào tuyến cơ sở khi khám chữa bệnh dẫn đến quá tải tuyến trên, công tác tuyên chuyền của ngành BHXH còn kém hiệu quả và cán bộ còn ít đi cơ sở để có đƣợc thông tin hai chiều (cơ quan quản lý và cung cấp dịch vụ- ngƣời đóng phí, sử dụng dịch vụ), kinh phí chi cho việc tuyên truyền còn hạn chế. Kinh phí tham gia mua thẻ BHYt còn chƣa phù hợp với điều kiện kinh tế của ngƣời dân.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Chƣơng 4
MỘT SỐ GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM TIẾN TỚI THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VÕ NHAI