6. Kết cấu của đề tài
1.2.2.6. Cộng hoà dân chủ nhân dân Lào
BHYT tại Lào, mới đƣợc áp dụng thí điểm vào năm 2002. Chƣơng trình BHYT dựa trên cộng đồng đƣợc thực hiện tại CHDCND Lào do WHO trợ giúp kỹ thuật. Đây là mô hình đang đƣợc WHO đánh giá là có tính khả thi cao cho một số nƣớc đang phát triển. Mô hình đang đƣợc triển khai thí điểm tại một huyện thuộc thủ đô Vientiane. Đây là loại hình BHYT hoàn toàn tự nguyện và chỉ bảo hiểm trong trƣờng hợp phải KCB.
BHYT dựa vào cộng đồng đƣợc đặt tại cộng đồng, do một Ban quản lý dự án huyện điều hành, dƣới sự giám sát kỹ thuật của nhóm BHYT dựa vào cộng đồng do Bộ Y tế Lào thành lập. Toàn thể gia đình, những ngƣời có tên trong sổ hộ khẩu, đƣợc coi là là một đơn vị tham gia BHYT, cá nhân một ngƣời không đƣợc tham gia, trừ họ là hộ độc thân. BHYT dựa vào cộng đồng không áp dụng đối với ngƣời có BHYT của kế hoạch BHYT khác; ngƣời lao động trong các tổ chức ngoại giao và quốc tế tại Lào; công dân nƣớc ngoài làm việc cho các công ty liên doanh hoạt động ở Lào trên 12 tháng; công dân
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Lào làm việc tại các công ty là chi nhánh của một số nƣớc và chuyển nhƣợng nƣớc ngoài 12 tháng hoặc hơn.
Quỹ BHYT dựa trên cộng đồng: số tiền đóng góp từ ban quản lý (có đại diện phòng tài chính huyện) gửi tại tài khoản ngân hàng. Định kỳ hàng tháng hoặc quý số tiền đƣợc trả cho bệnh viện có ký hợp đồng khoán quỹ. Tiền đóng BHYT do gia đình ngƣời tham gia BHYT tự nguyện đóng góp, trả trƣớc cho từng tháng hoặc một vài tháng. Mức đóng, giai đoạn thí điểm có bốn mức đóng phụ thuộc vào cỡ hộ gia đình. Mỗi gia đình tham gia đƣợc cấp một thẻ BHYT chung cho cả hộ.
Ngƣời có BHYT đƣợc KCB ngoại trú khi số tiền đóng cho quỹ ít nhất đƣợc 2 tháng liên tục; đƣợc điều trị nội trú chỉ khi số tiền đóng cho quỹ ít nhất 4 tháng. Ban quản lý BHYT sẽ ký kết hợp đồng theo phƣơng thức thanh toán khoán quỹ trọn gói với các bệnh viện. Tính đến hết năm 2003 mới có 310 hộ tham gia, đạt khoảng 15% tổng số hộ dân trên địa bàn [20].