6. Kết cấu của đề tài
1.2.3. Một số nhận định về BHYT tự nguyện dựa trên cộng đồng cho nông dân
dân tại một số nước đang phát triển
Các nghiên cứu gần đây về BHYT tự nguyện cho nông dân ở một số nƣớc đang phát triển cho thấy, tùy theo quốc gia, chƣơng trình Bảo hiểm y tế cộng đồng dựa vào sự tự nguyện của dân trong các làng xã ở nông thôn, và nguyên tắc hoạt động cũng giống nhƣ quỹ tín dụng hiện khá thành công ở nông thôn. Chƣơng trình Bảo hiểm y tế cộng đồng có thể đƣợc quản lý bởi chính quyền địa phƣơng, công ty tƣ nhân, hay sở y tế tỉnh hay sở thƣơng binh xã hội. Một hội đồng quản trị đƣợc bầu ra để quản lý quỹ Bảo hiểm y tế cộng đồng, và công khai tất cả chi thu.
Theo chƣơng trình Bảo hiểm y tế cộng đồng, mỗi làng xã cần vận động khoảng 60% các hộ đóng góp vào quỹ y tế nhƣ là một hình thức đầu tƣ cho sức khỏe. Quỹ có thể hình thành từ hai nguồn: trích khoảng 1,5-2% thu nhập,
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
và Nhà nƣớc đóng góp khoảng 0,2 - 0,5% Tổng Sản Lƣợng Quốc Gia - GDP. (Ở các nƣớc châu Phi, ngay cả trích nộp 5 - 10% ngân sách gia đình đƣợc xem là quá đắt và rất ít ngƣời tham gia). Ở Thái Lan, sau 12 năm triển khai chƣơng trình, hiện nay tỷ lệ dân số tham gia Bảo hiểm y tế cộng đồng chỉ 35%, nhƣng quỹ có thể cung cấp bảo hiểm cho 100% dân số. Quỹ Bảo hiểm y tế cộng đồng chi cho các dịch vụ nhƣ khám thai, tiêm vắc-xin cho trẻ em dƣới 8 tuổi, dịch vụ cứu thƣơng, và chi phí một số ngày nằm bệnh viện mỗi năm cho hội viên. Qua thực tế triển khai tại các nƣớc đang phát triển ở châu Phi và châu Á, quỹ Bảo hiểm y tế cộng đồng chẳng những tiết kiệm ngân sách gia đình mà còn cung cấp một “lá chắn” hữu hiệu cho các hộ nghèo khi có vấn đề bệnh tật
Nghiên cứu một số mô hình BHYT của các nƣớc trên cho thấy khó khăn trong vận động nông dân tham gia BHYT và chất lƣợng dịch vụ của y tế thấp là những trở ngại kìm hãm sự phát triển của BHYT tự nguyện nông dân. Với thu nhập thấp, nông dân chỉ có khả năng đóng góp thấp. Khả năng hỗ trợ phí BHYT cho nông dân thấp làm cho một số chính phủ lúng túng trong việc mở rộng chƣơng trình BHYT cho số đông nông dân. Sự hỗ trợ của Nhà nƣớc thông qua ngân sách và sự tài trợ từ các nguồn đóng góp, từ các quỹ, các tổ chức khác là yếu tố quan trọng để mở rộng và phát phát triển BHYT nông dân. Một yếu tố không kém phần quan trọng là việc vận động sự tham gia của số đông nông dân, để ngƣời khỏe bù cho ngƣời ngƣời ốm đau đảm bảo việc duy trì hoạt động của quỹ BHYT.