Theo McCulloch JA. (1998) [54] biến chứng của mổ vi phẫu lấy đĩa đệm thắt l−ng th−ờng gặp là rách màng cứng chiếm 5,13%, nhiễm khuẩn vết mổ 2%, mổ lại 10%, tổn th−ơng rễ thần kinh <1%.
Theo Mick J. Perez - Cruet và Kevin T. Foley (2004) [65] mổ lấy đĩa đệm thắt l−ng bằng vi phẫu nội soi cho 150 bệnh nhân thấy biến chứng rách màng cứng là 5%, thoát vị màng tủy giả xuất hiện muộn là 0,7%, nhiễm khuẩn vết mổ 0,7%, mổ lại do thoát vị đĩa đệm tái phát 2,66%.
Chúng tôi thấy rằng mổ vi phẫu hoặc mổ vi phẫu nội soi không hẵn đã giảm đ−ợc tỷ lệ tai biến và biến chứng, đôi khi tỷ lệ này còn cao hơn ph−ơng pháp mổ mở.
Nh− vậy khách quan có thể khẳng định rằng kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm vùng thắt l−ng theo ph−ơng pháp mổ mở nh− của chúng tôi vẫn đ−ợc áp dụng ở hầu hết các bệnh viện trong n−ớc và trên thế giới, đã giải quyết đ−ợc một l−ợng bệnh nhân lớn, nhất là trong giai đoạn hiện nay số bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm vùng thắt l−ng đang gia tăng, cần đ−ợc điều trị bằng phẫu thuật và áp dụng đ−ợc rộng rãi ở nhiều tuyến. Đặc biệt ph−ơng pháp phẫu thuật bằng mở cửa sổ x−ơng mà chúng tôi sử dụng có thể áp dụng ở các giai đoạn bệnh lý, hơn nữa còn có thể dùng để mổ lại khi các ph−ơng pháp khác không thành công.
Trong khi đó các kỹ thuật nh− mổ nội soi, mổ vi phẫu và điều trị bằng sóng radio hay laser thì ng−ời ta vẫn áp dụng ph−ơng pháp mổ mở vì không phải giai đoạn nào, không phải bệnh nhân nào cũng có điều kiện để đ−ợc mổ theo các ph−ơng pháp đó. Mặt khác các kỹ thuật này đòi hỏi trình độ của phẫu thuật viên, trang thiết bị đi kèm và không phải cơ sở phẫu thuật nào cũng có thể áp dụng đ−ợc. Theo Katayama Y. (2006) [45] không có sự khác biệt lớn
87
giữa mổ mở và mổ vi phẫu lấy đĩa đệm, nếu có chỉ là sự khác nhau về thời gian nằm viện hay thời gian phẫu thuật nh−ng không có ý nghĩa thống kê. Cũng theo tác giả điều quan trọng để đạt kết quả tốt không những phụ thuộc vào ph−ơng tiện và kỹ thuật mổ mà còn phụ thuộc vào việc lựa chọn bệnh nhân phù hợp.
Tuy nhiên ph−ơng pháp mổ thoát vị đĩa đệm vi phẫu vẫn là kỹ thuật lý t−ởng, cho kết quả khả quan nhất và ngày nay đang dần đ−ợc áp dụng rộng rãi, song số l−ợng nghiên cứu của các báo cáo còn hạn chế. Đặc biệt ở n−ớc ta, các kỹ thuật này mới b−ớc đầu đ−ợc áp dụng ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh đầu ngành nh−: Viện quân Y 103, Bệnh viện TW quân đội 108, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện tr−ờng Đại học y Huế, Bệnh viện tr−ờng đại học Y d−ợc thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện 115 …