Hiện nay, có nhiều cách phân loại TVĐĐ khác nhau, nh−ng chúng tôi thấy cách phân loại theo tiến triển bệnh lý của Arseni, chia ra 4 giai đoạn ứng với 4 thời kỳ bệnh lý của đĩa đệm là phù hợp. Vì cách phân loại này cho biết đ−ợc cụ thể các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng từ đó có biện pháp điều trị phù hợp đối với từng giai đoạn của bệnh. Kết quả sau mổ, thời gian phục hồi cũng liên quan đến giai đoạn mà bệnh nhân đ−ợc can thiệp. Trong nghiên cứu chúng tôi tiến hành phẫu thuật chủ yếu ở giai đoạn 3b chiếm 77,5%, giai đoạn 3c là 16,67% và giai đoạn 3a là 5%. Giai đoạn 4 chỉ có 1 tr−ờng hợp chiếm tỷ lệ 0,83%. Theo Vũ Hùng Liên (1992) [7] giai đoạn 3b là 77,12%, giai đoạn 3c là 18,95%. Đặng Ngọc Huy 2010 [5] tỷ lệ giai đoạn 3b cao nhất chiếm 74,5%.
71
Nh− vậy chúng tôi thấy rằng giai đoạn ng−ời bệnh đến viện điều trị bằng ph−ơng pháp mổ mở th−ờng quy phù hợp nhất là giai đoạn 3b, sau khi đã có thời gian điều trị nội khoa hệ thống và cơ bản th−ờng từ 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên cũng có nhiều bệnh nhân đ−ợc phẫu thuật sớm hơn ở giai đoạn 3a vì thực tế có nhiều lý do khác nhau. Họ không muốn kéo dài thời gian điều trị nội khoa vì ảnh h−ởng tới công việc hoặc có những bệnh lý phối hợp mà không cho phép bệnh nhân điều trị nội khoa kéo dài hay điều trị nội khoa có biến chứng nh−: Viêm loét dạ dày, chảy máu dạ dày do dùng thuốc giảm đau kéo dài.
4.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng.