Ở Việt Nam, cỏc vạt cú cuống mạch hằng định mới được quan tõm và phỏt triển trong khoảng 20 năm trở lại đõy, nhưng chủ yếu là ở cỏc Bệnh viện tuyến Trung ương như Bệnh viện 108, Bệnh viện 103, Trung tõm Chấn thương Chỉnh hỡnh Thành phố Hồ Chớ Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế, Bệnh viện Việt Đức, …
Một số vạt da cõn, vạt cơ cũng đó được nghiờn cứu giải phẫu ở người Việt Nam trưởng thành và ứng dụng trong lõm sàng như vạt gan chõn trong (Nguyễn Tiến Lý – (1996) [26]; vạt bắp chõn cuống ngoại vi, vạt trờn mắt cỏ ngoài (Nguyễn Tiến Bỡnh – (1997) [2]; vạt da cõn hiển ngoài hỡnh đảo cuống ngoại vi (Vũ Nhất Định – 2004) [14]; vạt cơ dộp (Nguyễn Văn Đại – 2007) [11], …
Nhiều bỏo cỏo kết quả sử dụng cỏc vạt da cõn , vạt cơ cú cuống mạch liền ở cẳng bàn chõn, bàn chõn đó được đăng tải trờn cỏc tạp chớ trong nước [1], [3], [4], [5], [6], [10], [12], [15], [16], [17], [24], [27], [28], [31], [37], …, trong một số luận văn thạc sỹ [13], [25], [29], [30], [36], luận văn tiến sĩ [2], [11], [14], [22], [26], và chuyờn khoa II [9], [38]….
Hiện nay, cỏc vạt cú cuống mạch liền được coi là một trong cỏc biện phỏp điều trị đầu tay trong việc điều trị cỏc tổn thương viờm khuyết xương và khuyết hổng phần mềm ở cẳng,cổ, bàn chõn. Phương phỏp điều trị này dần đang được phổ biến rộng rói tới cỏc cơ sở điều trị.
Túm lại:
Tổn thương viờm khuyết xương, khuyết hổng phần mềm ở cẳng chõn, cổ chõn, gút và bàn chõn là hay gặp.
KHPM cú thể gặp ngay sau khi bị vết thương hoặc sau khi cắt lọc tổn thương, bục toỏc vết mổ, sau cắt bỏ sẹo loột, viờm rũ, sẹo xấu dớnh xương, sẹo co kộo. Cỏc tổn thương khuyết da lộ gõn, xương, khớp cần phải được che phủ sớm với chất lượng tốt, cú cảm giỏc đối với tổn thương ở vị trớ tỳ nộn.
Ở 1/3T cẳng chõn cú nhiều vạt da cõn cú cuống mạch liền cú thể vươn tới được; cỏc tổn thương ở 1/3D cẳng chõn, xung quanh khớp cổ chõn, gút và bàn chõn ớt cú vạt cú thể vươn tới được hoặc cú kỹ thuật khú hoặc phải hy sinh động mạch chớnh ở nơi lấy vạt.
Tổn thương viờm khuyết xương hỡnh thành sau khi lấy bỏ xương viờm, (thối) chết. Tổn thương này cần được trỏm lấp bởi cỏc vạt cơ.
Ở Việt Nam, cỏc vạt da cõn, vạt cơ cú cuống mạch liền đó được nghiờn cứu và ứng dụng ở cỏc Bệnh viện lớn. Đõy là kỹ thuật được coi là một trong những tiến bộ của ngành Chấn thương Chỉnh hỡnh. Cỏc kỹ thuật này đang bước đầu được triển khai rộng khắp ở cỏc cơ sở điều trị.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU 2.1. Đối tượng nghiờn cứu
Đối tượng nghiờn cứu là 45 bệnh nhõn (BN) bị viờm khuyết xương, khuyết hổng phần mềm (KHPM) vựng cẳng bàn chõn được tạo hỡnh phủ, độn bằng vạt cú cuống mạch liền tại Bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phũng từ thỏng 2/2007 đến thỏng 6/2010.
Trong đú cú 27 BN hồi cứu, 18 BN tiến cứu.
Tiờu chuẩn lựa chọn:
Cỏc bệnh nhõn ở tuổi trưởng thành cỳ viờm khuyết xương chày; KHPM lộ gõn, xương, khớp ở cẳng chõn, cổ chõn, gút và bàn chõn.
Tiờu chuẩn loại trừ:
Bệnh nhõn dưới 10 tuổi.
Bệnh nhõn mắc cỏc bệnh: tiểu đường, cao huyết ỏp, bệnh lý tim mạch, suy giảm chức năng gan.
Lựa chọn cú trỡ hoón: cú tổn thương phối hợp như chấn thương sọ nóo, ngực, bụng chưa được điều trị ổn định.
Tổn thương lớn mà cỏc vạt cú cuống mạch liền khụng đỏp ứng được. Tổn thương khuyết hổng che phủ được bằng vạt lõn cận khụng cú cuống mạch nuụi điển hỡnh.