Nghiờn cứu này cú rất nhiều loại tổn thương: KHPM đơn thuần, KHPM lộ ổ góy xương, KHPM lộ ổ góy xương và phương tiện kết xương, viờm khuyết xương sau góy hở xương chày, viờm xương tủy xương. Vị trớ tổn thương và vạt sử dụng khỏ đa dạng, mỗi vị trớ tổn thương lại cú đũi hỏi khỏc nhau. Chớnh vỡ vậy để đỏnh giỏ đầy đủ kết quả là rất phức tạp và chia nhỏ, vớ dụ như ngoài phần đỏnh giỏ về vạt cũn phải đỏnh giỏ về kết quả điều trị ổ góy
xương (kết quả nắn chỉnh, thời gian liền xương, thời gian thỏo phương tiện kết xương, chức năng của chi thể được phục hồi).
Trong khuụn khổ của 1 luận văn chuyờn khoa II và mục tiờu của nghiờn cứu, chỳng tụi chỉ xin trỡnh bày đỏnh giỏ kết quả về vạt và cỏc kết quả điều trị thương tổn tại chỗ nhằm đỏnh giỏ vai trũ của phương phỏp điều trị đối với cỏc loại tổn thương này, nhất là đối với cỏc tổn thương viờm khuyết xương và KHPM nhiễm khuẩn, cỏc di chứng để lại ở chi thể sau khi lấy vạt.
2.2.5.1. Kết quả gần (< 3 thỏng)
Đỏnh giỏ kết quả gần dựa vào cỏc yếu tố:
- Tỡnh trạng vạt: vạt sống hoàn toàn, hoại tử một phần hoặc hoại tử toàn phần phải cắt bỏ.
- Tỡnh trạng tại tổn thương: liền kỳ đầu, chậm liền, khụng liền. - Tỡnh trạng ổ nhiễm khuẩn: hết viờm rũ, viờm rũ kộo dài, viờm rũ tỏi phỏt.
Đỏnh giỏ kết quả gần (< 3 thỏng) của vạt da cõn: theo Oberlin C. và Duparc J. (1988) [42]
- Tốt: Vạt sống hoàn toàn, tổn thương liền sẹo, khụng viờm rũ. - Trung bỡnh: Vạt thiểu dưỡng, xuất hiện phổng nước trờn bề mặt hoặc hoại tử mộp vạt, cú hoặc khụng phải ghộp da bổ sung hoặc vạt bị hoại tử lớp da nhưng khụng hoại tử lớp cõn, lỳc này vạt cú dạng cõn - mỡ, phải ghộp da bổ xung.
- Xấu: Vạt bị hoại tử trờn 1/3 diện tớch đến hoại tử toàn bộ, phải cắt bỏ vạt hoặc thay bằng phương phỏp điều trị khỏc.
* Kết quả gần của vạt cơ và tổn thương được đỏnh giỏ dựa theo tiờu chuẩn phõn loại tỡnh trạng vạt cơ của Henry.W. Neal (1982) [80]:
- Vừa: Vạt cơ sống, hoại tử nhỏ một phần đầu xa của vạt nhưng khuyết hổng tổ chức vẫn được che phủ, khụng phải can thiệp bổ xung, vết mổ liền sẹo khụng viờm rũ
- Xấu: Hoại tử trờn 1/3 diện tớch đến hoại tử toàn bộ vạt cơ, hoặc tổn thương cũn lộ một phần xương, ổ viờm khuyết xương khụng được lấp kớn, bắt buộc phải can thiệp bổ xung.
2.2.5.2. Kết quả xa (sau mổ trờn 6 thỏng)
Đỏnh giỏ kết quả xa dựa vào: tỡnh trạng vạt, tỡnh trạng tổn thương (viờm rũ tỏi phỏt hay ổn định, liền xương, …).
Đỏnh giỏ kết quả xa (> 6 thỏng) của vạt da cõn: theo Oberlin C. và Duparc J(1988) [42]
- Tốt: Vạt mềm mại di động tốt, khụng bị trợt loột, da trờn vạt khụng bị thõm đen, tổn thương khụng bị viờm rũ.
- Trung bỡnh: Tổn thương bị viờm rũ kộo dài nhưng chỉ cần nạo viờm rũ, thay băng, khụng cần tạo hỡnh phủ bổ xung.
- Xấu: Vạt bị xơ cứng, thõm đen, trợt loột, hoại tử dần. Tổn thương bị viờm rũ kộo dài, phải tiếp tục tạo hỡnh phủ hoặc tạo hỡnh độn ổ khuyết.
* Kết quả xa của vạt cơ được đỏnh giỏ theo Henry.W. Neal (1982) [80] gồm 3 loại:
- Tốt: Vạt cơ sống hoàn toàn, mềm mại, vạt cơ teo nhỏ, khụng viờm rũ.
- Vừa: Liền vết mổ, khụng viờm rũ, nhưng sẹo xấu.
- Xấu: Viờm rũ kộo dài, vạt cơ hoại tử dần, sẹo xấu dớnh xương diện rộng, hoặc trợt loột.