2.2.2. Tình hình thực hiện BHYTcho người nghèo ở Nghệ An từ năm
2.2.2.1. Thành lập Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo
Trên cơ sở Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 15/10/2002 về việc KCB cho người nghèo và Thông tư số 14/2002/TTLT-BYT- BTC ngày 16/12/2002 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn tổ chức KCB và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quý KCB cho người nghèo, UBND tỉnh Nghệ An đã ra Quyết định số 25/2003/QĐ.UB ngày 29/1/2003 thành lập Quỹ KCB cho người nghèo của tỉnh. Đến năm 2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành QĐ số 14/2012/QĐ-TTg ngày 1/3/2012 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của QĐ 139 (nêu trên), nên Việc thành lập Quỹ KCB tại Nghệ An cũng được Ủy ban nhân dân tỉnh sửa đổi, bổ sung. Theo đó, nguồn tài chính của Quỹ được hình thành từ các nguồn: 1) Ngân sách tỉnh; 2) Đóng góp của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngồi; 3) Các nguồn tài chính hợp pháp khác.
Ban quản lý Quỹ do Phó Chủ tịch UBND tỉnh phụ trách khối văn hóa-xã hội làm Trưởng Ban; Giám đốc Sở Y tế làm phó trưởng ban thường trực; Giám đốc Sở Tài chính làm phó trưởng ban phụ trách tài chính.
Quỹ được đặt tại Sở Y tế Nghệ An, có tư cách pháp nhân, được mở tài khoản tại Kho bạc nhà nước và sử dụng con dấu riêng. Tổ chức và hoạt động của Quỹ thực hiện theo quy định tại QĐ số 139/2002/QĐ-TTg và QĐ số 14/2012/QĐ-TTg.
Trong những năm gần đây, nhất là từ khi Luật BHYT có hiệu lực, tổng thu của Quỹ liên tục tăng lên.
Bảng 2.2:Tình hình phát triểnquỹ BHYT người nghèo tại Nghệ An
Nội dung
Năm Số thẻ (thẻ) Mệnh giá thẻ (đồng) Quỹ (tr.đồng)
2009 728.340 234.000 159.382,40 2010 550.481 262.800 206.490,61 2011 682.612 298.800 290.501,21 2012 604.251 378.000 315.885,61 2013 (ước) 689.721 414.000 369.256,34 Nguồn: BHXH tỉnh Nghệ An
Dưới sự chỉ đạo của UBND tỉnh hàng năm BHXH tỉnh Nghệ An, Sở Lao động thương binh & Xã hội, Sở Tài chính đó ký Văn bản liên ngành hướng dẫn phương thức đóng và quyết tốn kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng được Ngân sách Nhà nước đảm bảo. Định kỳ, trước ngày 15 của tháng đầu quý, BHXH huyện có trách nhiệm tổng hợp số thẻ BHYT đó phát hành cho đối tượng, tính số tiền đóng trong quý gửi Phòng Lao động thương binh & Xã hội huyện đề nghị chuyển kinh phí mua thẻ BHYT hàng quý. Hết quý III hàng năm, BHXH huyện lập Bảng tổng hợp đối tượng và kinh phí Ngân sách Nhà nước đóng BHYT đối với các đối tượng (tính số phải đóng cả năm theo số thẻ đó phát hành). Trường hợp kinh phí Ngân sách tỉnh cấp cịn thiếu, ngồi việc chuyển tồn bộ hồ sơ gồm Tờ trình của Chủ tịch UBND huyện, biên bản thanh lý Hợp đồng mua thẻ BHYT và Bảng tổng hợp đối
tượng và kinh phí Ngân sách Nhà nước đóng BHYT theo loại đối tượng gửi UBND tỉnh và Sở Tài chính, BHXH huyện gửi BHXH tỉnh một bộ hồ sơ (bản sao), BHXH tỉnh tổng hợp toàn tỉnh, làm việc trực tiếp với Sở Tài chính để quyết tốn số tiền cịn thiếu chuyển về đơn vị cấp huyện.
Trong quá trình thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh Nghệ An luôn nhận được sự quan tâm chỉ đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh; bên cạnh đó có sự phối hợp chặt chẽ có hiệu quả giữa Sở Tài chính, Sở Lao động thương binh & Xã hội nên việc tổ chức thực hiện và thanh quyết tốn kinh phí mua thẻ BHYT cho người nghèo, kinh phí hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo các năm qua gặp nhiều thuận lợi.
Mặc dù tổng quỹ vẫn tăng qua các năm, song tốc độ tăng ngày càng chậm lại. So với năm trước, nguồn thu của Quỹ năm 2010 tăng 29,6%; năm 2011 tăng 40,7%; nhưng đến năm 2012 chỉ tăng 8,7%; và năm 2013 tăng 16,9%. Vốn Quỹ tăng chậm đã gây khó khăn cho hoạt động KCB, chăm sóc sức khỏe cho người nghèo. Nguyên nhân chủ yếu là do nền kinh tế suy thoái kéo dài sau khủng hoảng tài chính tồn cầu 2008, nên việc huy động tài chính từ các nguồn ngồi ngân sách giảm đi rất nhiều. Đặc biệt, trong năm 2012, do nền kinh tế khó khăn, cộng với việc phân bổ nguồn ngân sách từ Trung ương chậm làm cho cơ quan BHXH rất khó khăn trong huy động nguồn vốn cho Quỹ. Thực tế là, trong năm đó tốc độ tăng Quỹ chỉ đạt 8,7%, mức thấp nhất trong 4 năm qua.