2.1. Khái quát về đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội ảnh hƣởng đến
2.2.1.1. Khái quát về BHYT tỉnh Nghệ An
Cùng với sự hình thành của hệ thống BHYT Việt Nam, BHYT tỉnh Nghệ An được thành lập theo Quyết định số 1621/QĐ – UB của Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An, ngày 12/9/1992.
Ngay sau khi ra đời, BHYT Nghệ An đã đi vào hoạt động, và sau đó 2 tháng, ngày 27/11/1992, những tấm thẻ BHYT đầu tiên đã được phát hành; và cũng là lần đầu tiên người dân trong tỉnh được KCB bằng thẻ BHYT. Ngay trong những tháng cịn lại của năm đó, BHYT tỉnh đã phát hành trên 35 ngàn thẻ BHYT; và trong năm 1993 số thẻ phát ra đã lên đến 137.747 thẻ cho 4 nhóm đối tương.
Sau nhiều năm hoạt động, đội ngũ cán bộ y tế, cán bộ BHYT tại Nghệ An đã có bước trưởng thành. Hệ thống bác sĩ giám định viên BHYT được xây dựng trên khắp các huyện, thị, thành của tỉnh. Cũng trong thời gian này, BHYT Nghệ An đã có đóng góp khơng nhỏ vào sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nói chung, và người nghèo nói riêng. Với sự nỗ lực của đội ngũ cán bộ nhiệt tình, Qũy BHYT trên địa bàn tỉnh được hình thành với qui mơ ngày càng lớn. Nghệ An là một trong rất ít địa phương đi đầu cả nước có bác sĩ chuyên trách giám sát các hoạt động BHYT tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện. Những cố gắng đó đã được Chính phủ ghi nhận và tặng Huân chương lao động Hạng Ba cho BHYT Nghệ An.
Đến năm 2003, BHYT Nghệ An sáp nhập vào Bảo hiểm xã hội của tỉnh theo Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ. Đây cũng là thời gian BHYT Nghệ An chủ trương mở rộng phạm vi thực hiện BHYT. Từ chỗ, hoạt động BHYT chỉ diễn ra trong hệ thống bệnh viện công lập nay đã được thực hiện tại các cơ sở y tế ngồi cơng lập và 100% trạm y tế xã, phường, thị trấn. Việc chi trả BHYT được vận hành tốt, cộng với sự cạnh tranh ngày càng cao giữa các cơ sở y tế
đã giúp giảm thiểu tình trạng phân biệt đối xử giữa bệnh nhân sử dụng thẻ và bệnh nhân không dùng thẻ, đồng thời giảm tải cho các bệnh viện công lập.
Ngày 17/9/2004, BHXH Nghệ An thành lập Trung tâm tiếp nhận và giải quyết chế độ BHXH, BHYT. Từ đó, mọi hồ sơ về chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn, in cấp lại thẻ BHYT đều được tập trung về một mối (“một cửa”), làm cho các thủ tục hành chính liên quan đến KCB đơn giản hơn rất nhiều. Đây là thành quả của quá trình cải cách, đổi mới phương thức hoạt động tại BHYT tỉnh Nghệ An. Sự ra đời của Trung tâm tiếp nhận và giải quyết chế độ BHXH, BHYT đã làm tăng tính liên thơng giữa các phòng chức năng đồng thời giảm tải được áp lực công việc cho từng phịng chức năng.
Đến nay, BHXH tỉnh đó ký hợp đồng KCB BHYT với 52 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có 5 cơ sở trực thuộc bộ, ngành, 15 cơ sở tuyến tỉnh, 18 cơ sở tuyến huyện và tương đương, 10 bệnh viện, phịng khám đa khoa ngồi cơng lập và 4 trạm y tế cơ quan, đơn vị, và 476 trạm y tế xã.