Câu 1: Xin Anh/Chị cho biết một số thông tin:
1. Giới tính: ….. 2. Tuổi:….. 3. Chiều cao:….. 4. Cân nặng:… Câu 2: Kết quả khám sức khỏe gần đây nhất, sức khỏe của anh chị thuộc loại nào?
1. Rất khỏe 2. Khỏe 3. Trung bình 4. Yếu 5. Rất yếu Câu 3: Tình trạng sức khỏe của Anh/Chị hiện nay có đáp ứng u cầu cơng việc hay khơng? 1. Có 1. Bệnh ngồi da 2. Bệnh đƣờng hơ hấp 3. Bệnh đƣờng tiêu hố 4. Bệnh về tai, mũi, họng
Câu 4: Hiện Anh/Chị có mắc phải loại bệnh nào dƣới đây? (Lựa chọn nhiều phƣơng án)
Câu 5: Sau q trình làm việc, Anh/Chị có thƣờng thấy những biểu hiện khơng tốt về sức khỏe sau hay khơng?
1. Bị căng, mỏi cơ 4. Suy giảm thính lực
10. Triệu chứng khác:…. 11. Không thấy biểu hiện Câu 6: Nếu có, Anh/Chị thƣờng khắc phục bằng cách nào?
1. Tập luyện thể dục, thể thao 3. Đi khám bác sĩ
AI. Về trình độ học vấn, trình độ chun mơn kỹ thuật
Câu 7: Trình độ học vấn của Anh/Chị hiện nay là:
1. Không biết chữ
4. Tốt nghiệp trung học cơ sở
Câu 8: Trình độ chun mơn nghề nghiệp của Anh/Chị là:
1. Chƣa qua đào tạo CMKT
4. Cao đẳng
Câu 9: Anh/ Chị cho biết số năm làm việc tại: 1. Vị trí cơng việc hiện nay: ….. nghiệp: …….
BI. Về ý thức, thái độ, tác phong nghề nghiệp
Câu 10: Anh/Chị có thƣờng xun nghỉ làm khơng? 1. Thƣờng xuyên
Câu 11: Khi nghỉ làm, Anh/Chị có báo cáo ngƣời quản lý khơng? 1. Có
Câu 12: Lý do nghỉ làm của Anh/Chị là gì? 1. Việc gia đình
Câu 13: Trong q trình cơng tác Anh/chị có mắc các khuyết điểm sau đây không?
Vi phạm kỷ luật lao động
Nghỉ làm không xin phép Nghỉ làm có lý do và xin phép Đi muộn
Về sớm
Tán gẫu trong giờ làm việc
Có mâu thuẫn với đồng nghiệp mà khơng tìm ra cách giải quyết
Câu 14: Anh (chị) có thể lựa chọn những phẩm chất nào dƣới đây cho đồng nghiệp? (Lựa chọn nhiều phƣơng án)
4. Thực hiện tốt kỷ luật lao động
6. Đồn kết hịa đồng
8. Có trách nhiệm với cơng việc đƣợc giao 11. Làm việc khơng có trách nhiệm