- Đề cương luận án đã được thông qua Hội đồng chấm đề cương của Trường Đại học Y Hà Nội và Chủ tịch Hội đồng khoa học và đạo đức
4.3.2. Thay đổi về bệnh lý tủy xương thứ phát
Sau điều trị thuốc chống lao, đa số các bệnh lý tủy xương thứ phát gặp ở bệnh nhân trước điều trị có xu hướng phục hồi. Cụ thể là số bệnh nhân có mật độ tế bào và hình thái tủy xương bình thường đã tăng từ 60,6% lên 81,82%; tình trạng tăng sinh tủy phản ứng đã giảm từ 6,06% xuống 0%. Đặc biệt, tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện rối loạn sinh tủy thứ phát đã giảm đáng kể
từ 30,31% trước điều trị xuống 12,12% sau điều trị với p<0,05 (Bảng 3.29, Biểu đồ 3.26).
Shaharir và cộng sự (2013) mô tả sự chia đoạn bất thường của bạch cầu đoạn trung tính trong lao hoạt động. Tình trạng này được cải thiện sau khi điều trị thuốc chống lao. Tác giả này còn thấy rằng mức độ sự cải thiện chậm của các chỉ số xét nghiệm tế bào học máu ngoại vi và tủy xương sau điều trị thuốc chống lao có thể là một yếu tố cần thiết để tiên lượng mức độ tiến triển bệnh [109].
Hakawi & Alrajhi và cộng sự đã nghiên cứu trên 22 bệnh nhân được chứng minh ni cấy có vi khuẩn lao từ mẫu bệnh phẩm tủy xương. Kết quả mô bệnh học thấy khơng có u hạt trong 19 bệnh nhân (86%), trong khi chỉ có 3 bệnh nhân (14%) được báo cáo có u hạt. Ơng cũng đã sử dụng PCR để phát hiện DNA vi khuẩn lao trong dịch tủy xương và cho rằng có giá trị chẩn đốn lao tủy xương [88]. Tuy nhiên, chọc hút tủy xương là một thủ tục xâm lấn, và một số nghiên cứu cho thấy rằng cấy dịch tủy xương và sinh thiết tủy xương có thể mang lại chẩn đốn nhanh cho các bệnh nhân mắc lao toàn thể [37].