Xét nghiệm các chỉ số tế bào máu ngoại vi được thực hiện trên máy đếm tế bào huyết học tự động Sysmex XT-2000i, do Nhật Bản sản xuất.
Nguyên lý: đo và đếm các loại tế bào bằng sóng laser. a. Hồng cầu: - Số lượng hồng cầu (RBC) (1012/l): Bình thường Nam: 4,5-5,5 x 1012/l; Nữ: 4,0-5,0 x 1012/l [44],[93]. - Nồng độ hemoglobin (Hb) (g/l): + Bình thường Nam: 140-174 g/l; Nữ: 120-160 g/l. + Thiếu máu nhẹ Nam 110-<130; Nữ 110-<120 g/l. + Thiếu máu vừa 80-<110 g/l.
+ Thiếu máu nặng <80 g/l.
+ Đánh giá tỷ lệ thiếu máu và mức độ thiếu máu [44],[93]. - Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) (fl): + Bình thường: 84-96 fl; + Hồng cầu nhỏ <80 fl; + Hồng cầu to >100 fl [44],[93]. - Thể tích khối hồng cầu (HCT) (%): Bình thường: Nam: 42-52%; Nữ: 36-48% [44],[93]. - Lượng hemoglobin trung bình hồng cầu (MCH) (pg): Bình thường: 28-34 pg. Giảm khi <28 pg [44],[93].
- Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu (MCHC) (g/l): + Bình thường: 320-360 g/l.
+ Đánh giá hồng cầu nhược sắc khi MCHC<320 g/l, đánh giá hình thái của hồng cầu trên tiêu bản nhuộm giemsa (hồng cầu hình bia, hình cầu, hình vợt, hình bầu dục...), xem mức độ nhược sắc của hồng cầu [44],[93],[100].
b. Bạch cầu:
Giảm khi: <4 [44],[93].
- Bạch cầu đoạn trung tính (109/l): Bình thường: 3-7; Tăng khi: >8,0. Giảm nhẹ 1-<1,8; Giảm vừa 0,5-<1; Giảm nặng < 0,5 [44],[93].
- Bạch cầu lympho (109/l): Bình thường: 1,5-4; tăng khi: >4,0. Giảm khi: <1 x 109/l [44],[93].
- Bạch cầu mono (109/l): Bình thường: 0,1-0,5; tăng khi: >0,5 [44],[93]. - Bạch cầu đoạn đoạn ưa acid (109/l): Bình thường: 0-0,5; tăng khi: >0,5.
- Bạch cầu đoạn ưa base (109/l): Bình thường: 0-0,05; tăng khi: >0,05. - Đánh giá hình thái của bạch cầu trên tiêu bản nhuộm giemsa, đọc tiêu bản và lập công thức bạch cầu (200 bạch cầu), xem tỷ lệ chia đoạn và mức độ tăng giảm hạt đặc hiệu trong nguyên sinh chất của bạch cầu đoạn trung tính.
- Đánh giá mức độ tăng, giảm các loại bạch cầu [44],[93].
c. Tiểu cầu:
- Số lượng tiểu cầu (x 109/l): Bình thường: 150-400. Tăng >400. Giảm nhẹ: 100-<150; Giảm vừa: 30-<100; Giảm nặng< 30.
- Chất lượng tiểu cầu: đánh giá hình thái, kích thước, độ tập trung tiểu cầu trên tiêu bản nhuộm giemsa.
- Đánh giá mức độ tăng, giảm tiểu cầu [44],[93].
d. Tủy xương:
- Lấy dịch tuỷ làm tiêu bản máu đàn, nhuộm giemsa, nhuộm hồng cầu lưới. Đếm các chỉ số huyết học bằng máy đếm tế bào tự động.
- Đọc tiêu bản: đánh giá mật độ tế bào có nhân và đặc điểm phân bố của tế bào kể cả hồng cầu trưởng thành, nhận định đặc điểm về số lượng, hình thái tế bào và tình trạng biệt hố của mỗi dịng tế bào cũng như tương quan phát triển của các dòng tế bào, những bất thường trên tiêu bản nhuộm. Lập
công thức tế bào tủy xương (200 tế bào), tỷ lệ % hồng cầu lưới.
- Tỷ lệ phần trăm thành phần tế bào tủy xương (dòng hồng cầu, dòng bạch cầu, dòng mẫu tiểu cầu).
- Tỷ lệ biệt hóa dịng bạch cầu hạt so với biệt hóa dịng cầu trong tủy xương (M:E; M=Myeloid: tế bào dòng bạch cầu hạt; E=Erythroid: hồng cầu có nhân).
- Đánh giá mức độ tăng, giảm số lượng tế bào tủy xương, mật độ tế bào tủy xương.
- Đặc điểm bệnh lý tủy xương phối hợp trên bệnh nhân lao phổi: chẩn đoán rối loạn sinh tủy, tăng sinh tủy phản ứng, tủy giảm sinh dựa theo các tiêu chuẩn của F.A.B [44],[93].