(sau điều trị thuốc chống lao hàng 1 một tháng) - Tế bào máu ngoại vi - Tủy đồ
- Đơng máu - Chuyển hóa sắt - Globulin miễn dịch
Mục tiêu 2:
Đánh giá sự thay đổi các chỉ số huyết học ở bệnh nhân nghiên cứu trước và sau điều trị thuốc chống lao.
Mục tiêu 1:
Nghiên cứu một số đặc điểm xét nghiệm máu và tủy xương ở bệnh nhân lao phổi không kháng thuốc được điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ 2015 đến 2017
2.4. PHƯƠNG TIỆN VÀ VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 2.4.1. Mẫu xét nghiệm: 2.4.1. Mẫu xét nghiệm:
2.4.1.1. Mẫu xét nghiệm máu ngoại vi thực hiện đúng theo Quy trình kỹ thuật được phê duyệt bởi Giám đốc bệnh viện: thuật được phê duyệt bởi Giám đốc bệnh viện:
- Mẫu xét nghiệm tế bào máu ngoại vi: 2ml máu tĩnh mạch chống đông bằng E.D.T.A. Đánh giá hình thái của tế bào máu, thành phần bạch cầu (200 tế bào) và chất lượng tiểu cầu trên 2 lam máu đàn trực tiếp.
- 2ml máu tĩnh mạch có sẵn chất chống đơng Lithi heparin để làm các xét nghiệm chuyển hóa sắt.
- 2ml máu tĩnh mạch có sẵn chất chống đơng Natri citrate 3,2% để xét nghiệm các chỉ số đông máu (PT, APTT, Fibrinogen, TT, D-Dimer).
- 2ml máu tĩnh mạch khơng có chất chống đơng để xét nghiệm các chỉ số IgA, IgG.
2.4.1.2. Mẫu xét nghiệm hút dịch tủy xương:
Thủ thuật được thực hiện đúng Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học-Truyền máu. Việc đọc kết quả xét nghiệm huyết đồ và tủy đồ của người bệnh do nghiên cứu sinh và các bác sỹ chuyên khoa của khoa Huyết học Truyền máu bệnh viện Phổi Trung ương trực tiếp thực hiện.
2.4.2. Dụng cụ:
- Máy đếm tế bào tự động XT-2000i (Sysmex, Nhật Bản sản xuất) để xét nghiệm các chỉ số hồng cầu trưởng thành, tỷ lệ và số lượng hồng cầu lưới. Đếm số lượng tế bào tủy xương.
- Máy đông máu tự động STA COMPACT X (Pháp sản xuất) để xét nghiệm các chỉ số đơng máu.
- Máy sinh hố cao cấp tự động Olympus AU680 (Nhật Bản sản xuất) để xét nghiệm các chỉ số chuyển hóa sắt, các xét nghiệm globulin miễn dịch.
- Máy ly tâm Heltic 380 (Đức sản xuất) để ly tâm tách huyết thanh. - Kim chọc hút dịch tủy xương chuyên dụng.
2.5. CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THUỐC CHỐNG LAO
Theo dõi trực tiếp điều trị lao được bắt đầu sau khi chẩn đoán xác định phù hợp với Hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia [3].
2.5.1. Phác đồ điều trị bệnh nhân lao phổi mới:
2RHZE/4RHE. Hướng dẫn cách dùng:
- Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loại thuốc là ripampicin (R), isoniazid (H), pyrazinamid (Z) và ethambutol (E) dùng hàng ngày.
- Giai đoạn duy trì kéo dài 4 tháng, gồm 3 loại thuốc là ripampicin (R), isoniazid (H), và ethambutol (E) dùng hàng ngày [3].
2.5.2. Phác đồ điều trị bệnh nhân lao phổi đã điều trị:
2SRHZE / 1RHZE / 5R3H3E3. Hướng dẫn cách dùng:
- Giai đoạn tấn công kéo dài 3 tháng, 2 tháng đầu tiên với cả 5 loại thuốc chống lao thiết yếu streptomycin (S), ripampicin (R), isoniazid (H), pyrazinamid (Z) và ethambutol (E) dùng hàng ngày, 1 tháng tiếp theo với 4 loại thuốc ripampicin (R), isoniazid (H), pyrazinamid (Z) và ethambutol (E) dùng hàng ngày.
- Giai đoạn duy trì kéo dài 5 tháng với 3 loại thuốc ripampicin (R), isoniazid (H) và ethambutol (E) hoặc dùng cách quãng 3 lần/tuần [3].
2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU
Các số liệu trên được xử lý theo phương pháp thống kê y học trên chương trình SPSS 20.0.
2.6.1. Mơ tả kết quả:
- Các biến số định lượng được trình bày theo giá trị trung bình và độ lệch chuẩn ( SD).
- Các biến số định tính được trình bày theo tỷ lệ %.
- Đối với biến định tính sử dụng test χ2. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 ở một bậc tự do khi χ2 > 3,84.
- Đối với các biến định lượng sử dụng test t-student. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 khi t > 1,96.
- Mối tương quan giữa hai biến định lượng được đánh giá test Fisher’s exact.
- Thống kê so sánh về các chỉ số trước và sau điều trị bằng test Whilcoxon ghép cặp.
2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
Mọi thông tin thu thập được đảm bảo bí mật cho bệnh nhân, chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu.