Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIấN CỨU:
Chỳng tụi chọn vào nghiờn cứu những bệnh nhõn suy tim nặng, cú EF ≤ 35%, đó đƣợc điều trị nội khoa tối ƣu nhƣng vẫn cũn suy tim nặng, NYHA III – IV, cú mất đồng bộ cơ học trờn siờu õm Doppler, đƣợc cấy mỏy tạo nhịp tỏi đồng bộ tim tại Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai.
Tiờu chuẩn lựa chọn bệnh nhõn:
Bệnh nhõn đƣợc cấy mỏy tạo nhịp tỏi đồng bộ tại Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam
Những bệnh nhõn đƣợc đặt mỏy tạo nhịp tỏi đồng bộ tim dựa vào cỏc tiờu chuẩn sau (dựa trờn khuyến cỏo của ACC/AHA 2008) [94] và hƣớng dẫn về chỉ định cấy mỏy tạo nhịp của hội Tim mạch Việt Nam (2010) [95] cụ thể nhƣ sau:
- Bệnh nhõn đƣợc chẩn đoỏn là suy tim nặng trờn lõm sàng (NYHA III – VI)
- Phõn số tống mỏu thất trỏi thấp (EF ≤ 35%) - Nhịp xoang
- Đó đƣợc điều trị nội khoa tối ƣu: dựng cỏc thuốc ức chế men chuyển, khỏng aldosterol, chẹn thụ thể β ớt nhất 6 thỏng.
- Cú rối loạn mất đồng bộ tim (QRS ≥ 120ms, cú mất đồng bộ cơ học trờn siờu õm Doppler mụ cơ tim).
Đồng ý tham gia nghiờn cứu
Tiờu chuẩn loại trừ khỏi nghiờn cứu
Rung nhĩ.
Nhồi mỏu cơ tim mới (dƣới 3 thỏng) để đảm bảo cơ tim đó phục hồi hồn tồn sau tỏi tƣới mỏu và cú thể tiến hành kĩ thuật cấy mỏy tạo nhịp tỏi đồng bộ thuận lợi.
Bệnh nhõn suy tim do cỏc nguyờn nhõn cú thể điều trị triệt để đƣợc bằng phẫu thuật nhƣ thay van tim, cầu nối chủ vành....
Tai biến mạch nóo dƣới 6 thỏng.
Trờn 85 tuổi để loại trừ cỏc trƣờng hợp tử vong do cỏc bệnh lớ tuổi già
Tiờn lƣợng sống dƣới 2 năm vỡ những bệnh lớ ngoài tim mạch nhƣ ung thƣ, suy thận...
Bệnh nhõn khụng đồng ý tham gia nghiờn cứu