Nghiờn cứu Dd (mm) Ds (mm) Vd (ml) Vs (ml) EF (%) RESERVE [72] 69 ± 9 57 ± 10 268 ± 89 197 ± 74 26,8 ± 7,0 MADIT – CRT [74] KBC KBC 245 ± 60 175 ± 48 24 ± 5 ECHO – CRT [102] 66,7 ± 7,7 KBC KBC KBC 27 ± 5,7 PROSPECT [73] KBC KBC 230 ± 99 168 ± 89 23,6 ± 7,0 MIRACLE - ICD [70] 75,6 ± 9,6 KBC 322 ± 100 248 ± 93 24,2 ± 6,5 Phạm Nhƣ Hựng [87] 70,81±9,63 61,83±9,54 270,17±83,51 199,74±71,51 24,57±6,13 Chỳng tụi 71,46±9,24 61,67±8,89 229,73±87,07 171,46±70,14 27,0±5,96
Bệnh nhõn của chỳng tụi cú suy tim nặng nờn chức năng thất phải cũng bị ảnh hƣởng khỏ nhiều. Chỉ số Tei thất phải trung bỡnh trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 51 ± 0,19, lớn hơn nhiều so với trị số bỡnh thƣờng khoảng 0,28 [104]. Chỳng tụi cú chờnh ỏp trung bỡnh qua van ba lỏ 32,81 ±
10,17 mmHg, hầu nhƣ bệnh nhõn đều cú tăng ỏp lực động mạch phổi mức
độ vừa.
Chỳng tụi đỏnh giỏ thể tớch thất trỏi cuối tõm thu bằng phƣơng phỏp simpson trung bỡnh 2 mặt cắt 2 buồng và 4 buồng. Phõn số tống mỏu thất trỏi
cũng đƣợc đo bằng cả 2 phƣơng phỏp Teichol (trục dọc cạnh ức trỏi) và Simpson (2 mặt cắt cơ bản 2 buồng và 4 buồng) rồi lấy trung bỡnh cả 3 kết quả. Ở ngƣời cú kớch thƣớc và chức năng tim bỡnh thƣờng, cỏc phƣơng phỏp đỏnh giỏ chức năng tim cú kết quả gần giống nhau. Nhƣng ở ngƣời suy tim, buồng tim gión nờn cấu trỳc buồng tim cú dạng hỡnh cầu, đỏnh giỏ bằng phƣơng phỏp simpson cho kết quả về thể tớch buồng tim và phõn số tống mỏu chớnh xỏc hơn nhiều [105]. Hơn nữa bệnh nhõn trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi cú tỡnh trạng mất đồng bộ giữa vỏch liờn thất và thành sau thất trỏi nờn chức năng tõm thu đỏnh giỏ qua siờu õm TM cú nhiều sai số [105]. Hạn chế của đỏnh giỏ phõn số tống mỏu bằng phƣơng phỏp simpson ở những bệnh nhõn cú buồng tim gión nhiều là buồng tim lớn nờn đƣờng viền nội mạc khụng quan sỏt rừ.
Chỳng tụi đỏnh giỏ chức năng tõm trƣơng qua tỉ số súng E của van hai lỏ và e’ bằng Doppler mụ ở vũng van hai lỏ trong nhúm bệnh nhõn của chỳng tụi trung bỡnh là 17,15 ± 9,39 cm/s. Nhƣ vậy, ngoài chức năng tõm thu giảm, bệnh nhõn của chỳng tụi cũng cú chức năng tõm trƣơng thất trỏi giảm nhiều [106].
Những thử nghiệm lớn trờn thế giới đều chỳ trọng đến chức năng tõm thu thất trỏi. Vỡ vậy chỳng tụi chủ yếu đỏnh giỏ chức năng tõm thu thất trỏi nhƣng cũng lƣu ý đến chức năng tõm trƣơng thất trỏi và chức năng tõm thu thất phải để theo dừi cải thiện chất lƣợng sống của bệnh nhõn suy tim sau cấy mỏy tạo nhịp tỏi đồng bộ.
4.1.3. Mất đồng bộ và cỏc yếu tố ảnh hƣởng đến đỏnh giỏ mất đồng bộ bằng siờu õm doppler mụ bằng siờu õm doppler mụ
Tỡnh trạng mất đồng bộ tim đƣợc ghi nhận trong bảng 3.6. Chỳng tụi phõn tớch thời gian đạt vận tốc tối đa của súng tõm thu của từng vựng cơ tim liờn quan. So sỏnh thụng số mất đồng bộ giữa cỏc nghiờn cứu chỳng tụi cú bảng 4.4.