CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.6. Điều trị phục hồi chức năng sau mổ:
Theo chương trỡnh phục hồi chức năng tớch cực của Paulos L.E. [100], cú điều chỉnh để phự hợp với bệnh nhõn được tỏi tạo DCCT bằng kỹ thuật tất cả bờn trong, bắt đầu ngay từ ngày đầu sau mổ [101].
*Ngày 1 –14 sau mổ:
Ngày 1 sau phẫu thuật: Nẹp cố định gối ở tư thế duỗi 100 bằng nẹp gối H3 của ORBE, ngay cả khi ngủ. Kờ cao chõn trờn gối để chống phự nề.
Vận động chủ động khớp cổ chõn, tập vận động chủ động khớp hỏng (gấp, duỗi, dạng, khộp) cú nẹp giữ gối.
Duỗi gối thụ động; Gồng cơ nhúm cơ gấp và duỗi gối.
Từ ngày thứ 2 trở đi: Tập tiếp cỏc bài tập như ngày 1 và thờm cỏc bài: gấp thụ động gối 100 - 600 trong 3 ngày đầu, gấp thụ động khụng quỏ 900
trong tuần đầu và gấp thụ động 1200 đạt được ở cuối tuần thứ 2.
Ngày thứ 3: Duỗi gối chủ động cú trợ giỳp đến cuối tầm vận động ở tư thế ngồi (nếu khụng đau). Ưu tiờn duỗi hết tầm vận động trong tuần đầu.
Di động xương bỏnh chố, tập duỗi gối chủ động cú trợ giỳp.
Từ tuần thứ 2 cú thể cho tập xe đạp tại chỗ, tập thụ động 1/2 vũng để gia tăng dần tầm vận động gấp khớp gối. Tập đi nạng nỏch khụng tỳ chõn mổ.
Tập duỗi gối chủ động khụng khỏng và tăng dần cú khỏng ở cuối tầm vận động.
*Tuần thứ 3 đến tuần thứ 6:
Tập tiếp cỏc bài tập như ở tuần 1,2 nhưng tăng về thời gian và cường độ Bắt đầu chịu trọng lượng một phần lờn chõn phẫu thuật từ tuần thứ 3, chịu trọng lượng hoàn toàn vào cuối tuần thứ 4 với nẹp H3, di chuyển bằng hai nạng nỏch.
Từ tuần thứ 5 bỏ nạng nỏch và đi lại cú hỗ trợ bằng nẹp gối H3, tập bước lờn bước xuống 1 rồi 2, 3 bậc cầu thang.
Bỏ nẹp H3, thay bằng nẹp mềm hỗ trợ gối H1 ORBE ở tuần thứ 6. Tập vận động thụ động hết tầm vận động gấp gối.
Tập khỏng trở tăng tiến với cơ tứ đầu đựi(nhưng vẫn cú sự hỗ trợ chõn lành đến cuối tầm), tập thụ động với cơ gấp gối tư thế nằm hoặc ngồi sỏt mộp giường để gia tăng tầm vận động gấp gối.
Ngồi xổm trờn hai chõn cú vịn tay.
Tập cảm thụ bản thể với đứng hai chõn trờn mặt phẳng, trờn đệm từ tuần thứ 5 đứng 1 chõn. Sau đú đứng hai chõn trờn bàn thăng bằng 2 chõn, bàn thăng bằng 1 chõn. Khụng dựng bàn xoay để tập thăng bằng.
Đạp xe tập tại chỗ khụng cú cản khỏng hoặc cản khỏng nhẹ với mục đớch làm mạnh cơ và tăng cường tầm vận động khớp gối.
*Tuần thứ 7 đến tuần thứ 12:
Tiếp tục duy trỡ cỏc bài tập ở giai đoạn trờn. Đạp xe đạp lực kế tăng dần, tập đi bộ.
Nếu cú điều kiện, tập nhỳn nhảy trong nước cú độ sõu ngang thắt lưng.
*Tuần thứ 13 đến 6 thỏng:
Nõng cao cỏc bài tập ở trờn. Cú thể tập mạnh cơ tại phũng tập thể dục thể hỡnh hàng ngày, tập bơi.
Tập leo cầu thang, dần dần tập chạy bộ lờn xuống cầu thang. Tập ngồi xổm, ộp chõn tựa lưng vào tường.
Nhảy dõy với hai chõn, nhảy bật dưới sự hướng dẫn và kiểm soỏt của kỹ thuật viờn. Khởi đầu là nhảy hai chõn sau đú là một chõn. Tăng dần độ cao và độ dài của bước nhảy bật.
*Sau 6 thỏng:
Bệnh nhõn quay lại tập luyện và thi đấu thể thao ở mức như trước chấn thương nếu cơ lực chõn phẫu thuật ≥ 90% so với bờn chõn lành.
Khi phải chạy hoặc tập trờn những đường vũng(hỡnh số 8, hỡnh trũn, đường zớch zắc). Nờn tập với vũng cú chu vi lớn và tốc độ thấp, sau đú giảm dần chu vi và tăng dần tốc độ.