CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.5. Cỏc kết quả nghiờn cứu về phẫu thuật tỏi tạo DCCT kỹ thuật tất cả bờn
bờn trong trờn thế giới và ở Việt Nam
1.5.1. Trờn thế giới
Kĩ thuật "Tất cả bờn trong" được tỏc giả, Cerruli G [82] giới thiệu và sau đú cỏc tỏc giả như James H. Lubowitz (2011) [83], Buda R [84], Wilson AJ [85] bỏo cỏo kết quả sau phẫu thuật sử dụng mảnh ghộp là gõn Hamstring, phương phỏp này cú ưu điểm: mảnh ghộp được tăng về đường kớnh vỡ gõn được chập bốn, cố định hai đầu mảnh ghộp vững chắc bằng vũng treo, vỡ vậy giỳp gối đạt được độ vững cao, phục hồi tốt chức năng của khớp, kết quả phục hồi đạt tốt và rất tốt sau 2 năm theo dừi cú tỉ lệ cao (≥95%).
Thỏng 10 năm 2013, Matthew Brown [86] bỏo cỏo kết quả điều trị phẫu thuật tỏi tạo DCCT kỹ thuật Tất cả bờn trong ở 97 bệnh nhõn. Điểm KOOS và Lysholm trước mổ lần lượt là 61.2 và 57.8, sau mổ 6 thỏng là 79.3 và 83.3, sau mổ 1 năm là 82 và 81.2 tương ứng. Gúc gấp gối tối đa trung bỡnh sau mổ 1 năm là 136 độ. Hai ca đứt lại dõy chằng đều liờn quan đến chấn thương gối sau mổ.
Thỏng 5 năm 2015, Seiji Watanabe [87] bỏo cỏo kết quả phẫu thuật tỏi tạo DCCT theo phương phỏp Tất cả bờn trong ở 24 bệnh nhõn. Kết quả điểm số Lysholm thay đổi đỏng kể (trước và sau mổ tương ứng là 56.3 và 95.5 điểm p < 0.00001). Khỏc biệt gối bờn lành và bờn bệnh đo bằng mỏy KT-1000 trước mổ và sau mổ lần lượt là 5.3mm và 0.05mm (p < 0.00001).
Thỏng 10 năm 2015, Mark Schurz [88] cựng cộng sự bỏo cỏo kết quả phẫu thuật tỏi tạo DCCT kỹ thuật tất cả bờn trong ở 92 bệnh nhõn theo dừi tối thiểu 2 năm. Điểm số IKDC cơ năng trước mổ so với sau mổ là 44.6 và 89.7
(p <0.0001), điểm Lysholm là 53.4 và 93.1 (p < 0.001), điểm đau VAS là 5 và 0.1 (P < 0.001), điểm Tegner là 2.0 và 6.0 (p < 0.001). Khỏc biệt trung bỡnh giữa gối bờn lành và bờn bệnh đo bằng KT-2000 là 1.7 mm.
Năm 2016, Mohammad Mahdi Omidian [89] bỏo cỏo 20 trường hợp tỏi tạo DCCT kỹ thuật Tất cả bờn trong cho kết quả điểm Lysholm trung bỡnh là 91.5 ± 3.6.
Năm 2016, Octav Russu [90] đó bỏo cỏo kết quả phẫu thuật tỏi tạo DCCT kỹ thuật Tất cả bờn trong ở 27 bệnh nhõn. Đạt kết quả tốt ở tất cả cỏc bệnh nhõn, điểm số Lysholm trung bỡnh sau mổ là 95.55 ± 4.63. Điểm vận động Tegner trung bỡnh trước phẫu thuật và sau phẫu thuật tương ứng là 3.46 ± 1.71 và 5.75 ± 2.24.
Năm 2016, Kumar Shantanu [91] bỏo cỏo nghiờn cứu so sỏnh phẫu thuật tỏi tạo DCCT theo kỹ thuật All-inside và kỹ thuật outside-in cú sử dụng đường vào phụ bờn trong, kết quả cho thấy nhúm phẫu thuật theo kỹ thuật All-inside cú điểm số Lymholm, điểm IKDC, điểm Knee Society tốt hơn nhúm kỹ thuật outside-in (khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ).
Thỏng 9 năm 2016, Sam K Yasen [92] bỏo cỏo kết quả phẫu thuật tỏi tạo DCCT theo kỹ thuật tất cả bờn trong ở 108 bệnh nhõn theo dừi từ 30-66 thỏng sau mổ. Kết quả điểm KOOS và điểm Lymholm tăng so với trước mổ tương ứng là 30.3 điểm và 33.1 điểm. Khỏc biệt về lỏng gối đo bằng mỏy KT-1000 giữa gối bờn lành và bờn bệnh khụng lớn hơn 2.4 mm. Tỉ lệ đứt lại dõy chằng là 6.5%, tất cả đều liờn quan đến chấn thương sau phẫu thuật.
1.5.2. Ở Việt Nam
Phẫu thuật nội soi tỏi tạo DCCT một bú tất cả bờn trong là kỹ thuật mới, đang được sự quan tõm của giới chuyờn mụn. Gần đõy, cú một số nghiờn cứu bỏo cỏo về phẫu thuật nội soi tỏi tạo DCCT một bú với kỹ thuật tất cả bờn trong sử dụng gõn cơ bỏn gõn và gõn cơ thon.
Tỏi tạo dõy chằng chộo trước qua nội soi sử dụng gõn cơ bỏn gõn và gõn cơ thon theo phương phỏp "Tất cả bờn trong" đó được tỏc giả Tăng Hà Nam Anh [93] bỏo cỏo lần đầu vào năm 2013 với 36 trường hợp tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương với kết quả phục hồi tốt và rất tốt là 100%.
Năm 2015 tỏc giả Lờ Văn Mười [94] cũng đó bỏo cỏo 42 trường hợp bệnh nhõn được phẫu thuật bằng phương phỏp này tại bệnh viện Đà Nẵng và được theo dừi trờn 12 thỏng với điểm Lymshoml cải thiện rừ trước mổ là 59,4 sau mổ tăng lờn 90,4. Đỏnh giỏ chung đều cho kết quả tốt và rất tốt là 100%.
Năm 2015 tại Bệnh viện Việt Đức tỏc giả Nguyễn Mạnh Khỏnh [95] đó bỏo cỏo kết quả bước đầu nội soi tỏi tao DCCT bằng phương phỏp "Tất cả bờn trong" với 84 bệnh nhõn đạt kết quả tốt và rất tốt là 100%.
Năm 2016 tỏc giả Trần Anh Tuấn [96] đó bỏo cỏo 126 bệnh nhõn tỏi tạo DCCT kỹ thuật tất cả bờn trong với thời gian theo dừi trung bỡnh sau mổ là 10,5 thỏng, điểm Lyshoml trung bỡnh sau mổ đạt 96,1 ± 2,5 điểm, tỷ lệ tốt và rất tốt là 100%.
Như vậy những nghiờn cứu bước đầu đó cho thấy kết quả khả quan của phẫu thuật nội soi tỏi tạo DCCT một bú kỹ thuật “tất cả bờn trong” trong nước. Cỏc bỏo cỏo chủ yếu là sử dụng nguồn gõn Hamstring tự thõn, với kỹ thuật một bú. Cấu trỳc mảnh ghộp cỏc tỏc giả sử dụng hầu hết là gõn cơ thon và gõn cơ bỏn gõn chập bốn. Nghiờn cứu về giải phẫu điểm bỏm DCCT của người Việt Nam trưởng thành sẽ giỳp cỏc phẫu thuật viờn cú thể trỏnh được những sai sút trong quỏ trỡnh khoan đường hầm từ đú giỳp cho việc thực hiện phẫu thuật tạo hỡnh DCCT đạt độ chớnh xỏc cao.