3.1 .Kết quả giải phẫu
3.1.4. Giải phẫu diện bỏm mõm chày của DCCT
* Kớch thước:
Bảng 3.6. Kớch thước trung bỡnh diện bỏm chày DCCT (n = 20)
Diện bỏm TB ± SD Min- max
Chiều dài diện bỏm 13,59±1,57 9,31-16,03 Chiều rộng diện bỏm 10,67±1,34 8,25-11,86
Nhận xột: Trong nghiờn cứu của chỳng tụi kớch thước trung bỡnh diện
bỏm chày là 13,59 x 10,64 mm. Chiều dài lớn nhất là 16,03mm, nhỏ nhất là 9,31mm. Chiều rộng lớn nhất 11,86mm, nhỏ nhất 8,25mm.
* Khoảng cỏch từ tõm diện bỏm chày
Bảng 3.7. Khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm diện bỏm chày đến cỏc mốc giải phẫu (n =20)
Mốc GP xuất phỏt Mốc GP kết thỳc TB ± SD Min- max Tõm diện bỏm
DCCT (mm)
Gờ DCCT 9,46±0,41 8,96-10,30 Bờ sau trong của
sừng trước SCN 7,99±0,38 7,13-8,15 Gờ RER 11,63±0,55 11,02-12,90
Nhận xột: Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 20/20 (100%) tiờu bản
khớp gối xỏc định được khoảng cỏch từ tõm diện bỏm đến cỏc mốc giải phẫu xương và phần mềm ở mõm chày.
* Khoảng cỏch từ tõm bú trước trong
Bảng 3.8. Khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm bú trước trong đến cỏc mốc giải phẫu (n = 14)
Mốc GP xuất phỏt Mốc GP kết thỳc TB ± SD Min- max Tõm bú trước trong DCCT (mm) Gờ DCCT 5,18±0,17 4,78-5,42 Tõm bú sau ngoài 9,39±0,28 9,10-9,98 Tõm chung DCCT 4,54±0,26 4,03-4,9 Gờ RER 16,22±0,39 15,78-16,92
Nhận xột: Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 14/20 (70%) tiờu bản khớp
gối xỏc định được 2 bú rừ ràng. Tất cả cỏc trường hợp này đều xỏc định được khoảng cỏch từ tõm bú trước trong đến cỏc mốc giải phẫu của điểm bỏm trờn
*Khoảng cỏch từ tõm bú sau ngoài
Bảng 3.9. Khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm bú sau ngoài đến cỏc mốc giải phẫu (n = 14)
Mốc GP xuất phỏt Mốc GP kết thỳc TB ± SD Min- max
Tõm bú sau ngoài DCCT(mm)
Gờ DCCT 13,86±0,43 13,19-14,56 Tõm chung DCCT 5,03±0,18 4,67-5,27
Gờ RER 7,97±0,38 7,08-8,33
Nhận xột: Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 14/20 tiờu bản khớp gối
xỏc định được khoảng cỏch từ tõm bú sau ngoài đến cỏc mốc giải phẫu của điểm bỏm trờn mõm chày.
* Đối chiếu trong kỹ thuật một bú tất cả bờn trong:
Qua nghiờn cứu trờn trờn 20 tiờu bản gối tươi người Việt Nam trưởng thành, đó khảo sỏt được một số kớch thước của diện bỏm và thõn DCCT để quy chiếu trong kỹ thuật tỏi tạo một bú tất cả bờn trong:
Chiều dài của mảnh ghộp: Trong kỹ thuật một bú tất cả bờn trong chiều
dài tối thiểu của mảnh ghộp phải đạt 58mm và tối đa là 70mm. Vỡ chiều dài trung bỡnh thõn DCCT đo được là 28,08mm nờn khi chiều dài mảnh ghộp là 58mm thỡ phần mảnh ghộp nằm trong đường hầm xương mỗi đầu là 15mm, khi mảnh ghộp dài 70mm thỡ phần gõn nằm trong mỗi đường hầm là 21mm.
Đường kớnh mảnh ghộp: Đường kớnh tối đa của mảnh ghộp cho phộp
đến 11mm. Vỡ kớch trước trung bỡnh diện bỏm đựi là 14,19x11,24mm, diện bỏm chày là 13,59 x 10,64 mm, khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm đến gờ Resident là 5,67mm đồng thời chiều ngang trung bỡnh ở giữa thõn dõy chằng
chỳng tụi đo được là 10,25mm và khoảng cỏch từ tõm diện bỏm đựi đến viền sụn dưới là 12,54mm. Do vậy cú thể sử dụng mảnh ghộp cú đường kớnh lờn đến 11mm mà khụng gõy kẹt vào khe liờn lồi cầu xương đựi, bờ trước của đường hầm khụng vượt qua gờ Resident và vẫn đảm bảo được vị trớ diện bỏm theo sơ đồ đồng hồ trờn giải phẫu.
Khi khoan đường hầm đựi: nờn sử dụng định vị số nhỏ hơn đường kớnh
mảnh ghộp từ 2-3 đơn vị để đảm bảo thành sau đường hầm cũn lại 2-3mm.
Cỡ định vị tối đa cú thể sử dụng khi khoan đường hầm đựi: là số 8,
khụng nờn sử dụng định vị lớn hơn. Vỡ khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm diện bỏm đến viền sụn sau chỳng tụi đo được là 8,26mm nếu đựng định vị lớn hơn 8mm thỡ tõm đường hầm sẽ bị dịch chuyển ra trước, sẽ làm ảnh hưởng đến kết quả sau phẫu thuật.
Khi đặt định vị khoan đường hầm ở diện bỏm chày: thỡ cần đặt vào
trung tõm diện bỏm, vị trớ đỏnh dấu tõm đường hầm ở ngang điểm giữa của bờ trong sừng trước sụn chờm ngoài. Vỡ khoảng cỏch trung bỡnh từ tõm diện bỏm đến gờ DCCT là 9,46mm, khoảng cỏch từ tõm đến gờ RER là 11,63mm đồng thời khoảng cỏch từ tõm diện bỏm đến bờ sau trong của sừng trước sụn chờm ngoài đo được 7,99mm. Do vậy khi đặt định vị như trờn thỡ đường hầm sẽ khụng bị vượt ra ngoài diện bỏm gải phẫu của DCCT.