Nguồn: BN Lờ Trung D; MBA: 16026506
* Thỡ xử trớ cỏc tổn thương phối hợp: Trở lại phần nội soi, khi đó cú sự đỏnh giỏ tổng thể về tổn thương của khớp gối lỳc đú mới tiến hành xử trớ tổn thương phối hợp nếu cú như: rỏch sụn chờm, tổn thương sụn khớp… Trong quỏ trỡnh làm cú thể phối hợp cỏc dụng cụ nội soi để cắt, đốt cầm mỏu, gắp cỏc dị vật ra khỏi khớp (Hỡnh 2.26).
Hỡnh 2.26. Hỡnh ảnh cắt sửa sụn chờm rỏch Nguồn: BN Lờ Trung D; MBA: 16026506 Nguồn: BN Lờ Trung D; MBA: 16026506
* Thỡ khoan tạo đường hầm: Sau khi xử trớ xong cỏc tổn thương phối
hợp, làm sạch phần cũn sút lại của DCCT, để lại khoảng 1mm tại vị trớ bỏm vào xương đựi và xương chày để xỏc định vị trớ đường hầm. Đỏnh dấu vị trớ tạo đường hầm ở mặt trong lồi cầu ngoài xương đựi và mõm chày.
- Tạo đường hầm xương đựi:
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi khoan ở mặt trong của lồi cầu ngoài xương đựi. Khoan đường hầm lồi cầu đựi từ trong ra ở vị trớ 10h cho gối phải, 2h cho gối trỏi, thành sau của đường hầm cỏch bờ sau lồi cầu ngoài 2-3mm,
Qua lỗ vào trước trong đưa ống định hướng với offset phự hợp đường kớnh mảnh ghộp tương ứng với vị trớ đó đỏnh dấu, đặt sỏt thành sau xương đựi, khoan mũi khoan dẫn đường và đo chiều dài của đường hầm xương đựi, khoan qua thành xương ra ngoài da ở mặt ngoài đựi. Xỏc định độ dài của vũng treo Retro button bằng cỏch: Tổng chiều dài đường hầm trừ đi 15 hoặc 20mm tựy theo chiều dài đường hầm đựi (phần mảnh ghộp nằm trong đường hầm). Khoan mũi khoan rỗng nũng cú đường kớnh bằng đường kớnh mảnh ghộp, chiều dài đường hầm bằng chiều dài phần mảnh ghộp nằm trong đường hầm cộng với 10mm.
Luồn và kộo chỉ chờ cho đường hầm xương đựi (Hỡnh 2.27).
Hỡnh 2.27. Hỡnh chụp qua nội soi khoan đường hầm xương đựi: