chốn tự tiờu toàn bộ ren tự (Sulzer Orthopedics); C, Vớt chốn với phần ren sắc ở
đầu, phần thõn là ren tự (Megafix, Karl Storz); D, Vớt chốn kim loại [17]
Bờn cạnh vớt chốn thỡ cũng cú thể cố định mảnh ghộp cú nỳt xương trong đường hầm xương đựi bằng nỳt treo như Endo Button (Smith-Nephew).
1.3.3.2. Cố định mảnh ghộp gõn trong đường hầm:
Mảnh ghộp gõn khụng cú nỳt xương điển hỡnh là mảnh ghộp gõn Hamstring được sử dụng phổ biến nhất hiện nay trong phẫu thuật tỏi tạo
DCCT. Do vậy, phương tiện cố định mảnh ghộp gõn trong đường hầm được nghiờn cứu rất mạnh và đó tạo ra rất nhiều cỏc phương thức cố định. Những nghiờn cứu trờn thực nghiệm và lõm sàng cho thấy rằng, vị trớ yếu nhất của mảnh ghộp khi tạo hỡnh dõy chằng chớnh là tại vị trớ cố định của dõy chằng, do đú những nghiờn cứu cải tiến cỏch thức cố định dõy chằng ngày càng phỏt triển giỳp cho việc thực hiện cố định dõy chằng trong đường hầm dễ dàng thuận tiện và đạt kết quả cao hơn.
- Cỏc phương tiện cố định mảnh ghộp gõn trong đường hầm xương đựi:
Hỡnh 1.29. Hỡnh minh họa cỏc phương tiện cố định mảnh ghộp trong đường hầm xương đựi [67]
A. Vớt treo EndoButton. B. Cố định bằng vũng treo và vớt. C. Cố định bằng vớt chốn tự tiờu.
- Cỏc phương tiện cố định mảnh ghộp trong đường hầm xương chày:
Hỡnh 1.30. Hỡnh minh họa cỏc phương tiện cố định mảnh ghộp trong đường hầm xương chày [67]
A. Cố định bằng nỳt treo TightRope. B. Cố định bằng vớt phần mềm cú long đen WasherLoc. C. Cố định bằng vớt xương với long đen cú chấu. D. Cố định bằng chỉ
buộc vào đầu vớt xương. E. Cố định bằng vớt chốn tự tiờu.
Trong đú, những nghiờn cứu về động học cho thấy khi sử dụng mảnh ghộp gõn Hamstring phương tiện cố định chắc chắn nhất là vớt chốt ngang, sau đú đến Endobutton và cuối cựng là vớt chốn [68].
Gần đõy cú hai sản phẩm cung cấp bởi hóng Arthex nhằm đỏp ứng cho việc cố định mảnh ghộp cú chiều dài ngắn, đặc biệt trong kỹ thuật “all inside” đú là: vớt chốn ngược (Retroscrew) và nỳt treo khúa dõy (TightRope).