CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.7. Đỏnh giỏ bệnh nhõn sau phẫu thuật:
Chỳng tụi theo dừi đỏnh giỏ bệnh nhõn tuần đầu sau mổ, sau khi bệnh nhõn ra viện sẽ được hẹn khỏm lại sau mổ 2 tuần, tiếp theo cứ 4 tuần bệnh nhõn được khỏm lại để đỏnh giỏ, hướng dẫn tập luyện phục hồi chức năng cho đến 6 thỏng. Sau 6 thỏng bệnh nhõn được hẹn khỏm lại 3 thỏng một lần.
2.7.1.Đỏnh giỏ trờn lõm sàng:
* Mức độ đau sau mổ: theo thang điểm của VAS: thang điểm bao gồm 10 điểm tớnh là mức đau nhất giảm dần xuống 0 điểm
* Mức độ tràn dịch: theo phõn loại của IKDC dựa vào dấu hiệu bập bềnh bỏnh chố, bao gồm:
+ Khụng tràn dịch
+ Nhẹ: chỉ cảm nhận dịch súng sỏnh trong khớp gối (lượng dịch tương đương 25ml).
+ Vừa: dễ dàng nhận thấy xương bỏnh chố bập bềnh (lượng dịch khoảng 25-60ml).
+ Nhiều: Gối tràn dịch căng (lượng dịch trờn 60ml) * Biờn độ vận động của khớp gối bằng thước đo gúc * Tỡnh trạng vết mổ và toàn thõn.
* Xếp loại đỏnh giỏ thang điểm Lysholm:
Rất tốt: 91-100 điểm; Tốt: 84-90 điểm; Trung bỡnh: 65-83 điểm; Kộm: < 65 điểm.
* Đỏnh giỏ theo thang điểm IKDC: xếp loại thành 4 nhúm
A: Bỡnh thường; B: Gần bỡnh thường; C: Khụng bỡnh thường; D: Nghiờm trọng.
Xếp loại kết quả nhúm theo đỏnh giỏ thấp nhất của mục đơn. Chỉ cú 3 chỉ tiờu đầu tiờn được dựng để xếp loại kết quả cuối cựng và cũng lấy kết quả xếp loại của nhúm thấp nhất.
2.7.2. Đỏnh giỏ cận lõm sàng:
* Chụp X quang thường quy:
Chụp khớp gối thẳng nghiờng sau mổ: trờn phim chụp này chỳng tụi chỉ đỏnh giỏ vị trớ đường hầm của DCCT sau tỏi tạo. Ở xương đựi vị trớ tõm của đường hầm được xỏc định trờn đường Blumensaat và tớnh tỉ lệ phần trăm tớnh từ điểm phớa sau của lồi cầu đựi. Tại mõm chày vị trớ đường hầm được tớnh theo tỉ lệ phần trăm của đường Amis Jacob tớnh từ điểm phớa bờ trước của mõm chày(Hỡnh 2.33).
Hỡnh 2.33. Hỡnh ảnh chụp X quang sau mổ xỏc định vị trớ đường hầm theo đường Blumensaat ở xương đựi và đường Jacob ở mõm chày
* Đo độ vững gối bằng mỏy KT 1000: tất cả cỏc bệnh nhõn trong nghiờn cứu của chỳng tụi đều được kiểm tra độ vững gối bằng mỏy KT 1000. Chỳng tụi đo cả hai gối tại thời điểm trước mổ và sau mổ ớt nhất 6 thỏng để so sỏnh.
Hỡnh 2.34. Hỡnh ảnh đo mỏy KT 1000 đỏnh giỏ sự di lệch ra trước của mõm chày cho BN sau phẫu thuật
Nguồn: BN Nguyễn Thế V; MBA: 15049723
2.8.Thu nhận thụng tin: