Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.3. Bệnh sin hu nhú đảo ngƣợc mũi xoang
Cho đến nay, nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập đến: hút thuốc lá, viêm nhiễm mạn tính mũi xoang, phơi nhiễm virus là các yếu tố thƣờng liên quan nhiều đến bệnh sinh u nhú đảo ngƣợc mũi xoang, với cơ chế hết sức phức tạp, liên quan đến nhiều chu trình sống trong tế bào, và nguy cơ tái phát và chuyển hóa ác tính rất cao [9].
1.3.1. Hút thuốc lá và u nhú đảo ngược mũi xoang
Hút thuốc lá đƣợc cho là yếu tố nguy cơ trong việc phát triển cũng nhƣ tái phát của u nhú đảo ngƣợc mũi xoang, thậm chí chuyển h a ác tính tổ chức này. Tiền sử hút thuốc, lƣợng thuốc hút kết hợp với môi trƣờng lao động có ảnh hƣởng lớn tới tiến triển của u nhú đảo ngƣợc mũi xoang [10], [11]. Trong một nghiên cứu trên 132 bệnh nhân, u nhú đảo ngƣợc mũi xoang tái phát chiếm 28,2% nh m bệnh nhân có hút thuốc, khác biệt đáng kể so với nhóm khơng hút thuốc (10,7%). Hút thuốc cũng c thể liên quan tới khả năng chuyển h a ác tính của u nhú đảo ngƣợc mũi xoang với 26,4% có chuyển dạng tế bào dạng carcinoma ở nhóm hút thuốc so với tỉ lệ 2,8% ở nhóm khơng hút thuốc [11].
1.3.2. Viêm mạn tính và u nhú đảo ngược mũi xoang
Viêm mũi xoang mạn tính là tác nhân kích thích và làm biến đổi các cấu trúc bình thƣờng dẫn đến các bệnh lý của mũi xoang, c thể có cả u nhú đảo ngƣợc mũi xoang. Một số tác giả cho thấy viêm xoang thƣờng thấy kèm
theo u nhú là do hậu quả của khối u bít tắc lỗ thơng mũi xoang cản trở đƣờng vận chuyển niêm dịch từ xoang ra ngồi. Hình ảnh viêm mạn tính thƣờng đƣợc quan sát thấy ở các mô bệnh học của u nhú đảo ngƣợc mũi xoang nhƣ sự xuất hiện của đại thực bảo, bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào lympho T CD8, tế bào lympho T điều hòa, bạch cầu ái toan. Sự có mặt của tế bào viêm trong u nhú đảo ngƣợc mũi xoang xuất hiện với mật độ dày đặc hơn so với u mũi xoang khác. Điều này tạo mơi trƣờng viêm mạn tính và có thể tạo điều kiện cho sự tăng sinh của các yếu tố nhƣ virus và các yếu tố viêm, kích thích sự tăng trƣởng, trong đ c các yếu tố tăng trƣởng khối u [3], [11].