4.3.2 .HPV liên quan với sự tái phát củ au nhú đảo ngƣợc mũi xoang
3.9. Hình ảnh carcinoma tế bào gai
Bệnh nhân Nguyễ V T 65 uổi (Hình A: 40X, Hình B: 200X) (BA.4958.16)
Bệnh nhân Nguyễn Văn T. đƣợc chẩn đốn mơ bệnh học, cho thấy hình ảnh UNĐN và hình ảnh ác tính của tế bào gai tăng sản, hợp thành đám, không tạo sừng. (* hình A); nhân TB dị dạng, nhiều nhân quái, nhân chia bất thƣờng (, hình B). Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán carcinoma tế bào gai, biệt h a kém, phát triển trên nền u nhú đảo ngƣợc.
3.2. Tỷ lệ nhiễm HPV và kiểu gen của HPV ở mô u nhú đảo ngƣợc mũi xoang xoang
3.2.1. Tỷ lệ phát hiện HPV-ADN ở mô u nhú đảo ngược mũi xoang
Tổng số số lƣợng mẫu bệnh phẩm thu đƣợc: 81 mẫu u nhú đảo ngƣợc mũi xoang, 67 mẫu ung thƣ mũi xoang và 35 mẫu polyp mũi xoang, đều đƣợc tách ADN, kết quả ADN c độ tinh sạch trong khoảng kỳ vọng với giá trị OD260/OD280 nằm trong khoảng 1,7-2,4, và kết quả real time PCR Taqman probe sử dụng ADN tinh sạch ở tất cả các mẫu đều cho giá trị Ct <35 của tín hiệu kênh HEX đại diện cho gen giữ nhà -globin (số liệu khơng trình bày ở đây).
Bảng 3.9. Tỉ lệ HPV-ADN ở mẫu mô bệnh nhân u nhú đảo ngƣợc mũi xoang, ung thƣ mũi xoang, polyp mũi xoang
Nh n xét:
Trong số 81 bệnh nhân u nhú đảo ngƣợc mũi xoang, c 20 bệnh nhân (24,7%) phát hiện HPV-ADN trong mô sinh thiết.
Trong số 35 bệnh nhân polyp mũi xoang, c 3 trƣờng hợp (8,6%) phát hiện HPV-ADN. Nhóm HPV-ADN U nhú ĐN MX (1) Polyp mũi xoang (2) Ung thƣ mũi xoang (3) n % n % n % (+) 20 24,7 3 8,6 27 40,3 (-) 61 75,3 32 91,4 40 59,7 Tổng 81 100 35 100 67 100 p p1-2=0,046; X2=4,0 (OR=3,5; 95% CI: 0,92-19,6); p2-3=0,001, X2=11,2 (OR=7,2; 95% CI: 1,91-39,7)
A.
B.
Hình 3.10.Tín hiệu chạy Real-time nested PCR SYBR Green phát hiện HPV
(A) và tín hiệu Real-time PCR sử dụng Taqman probe kênh HEX (B) phát hiện gen gi nhà ß-globin trong mẫu mơ u ảo mũ xo . T ệu á mẫu ơ ằm r (2.5, ờ ẻ m u x ơ ) ơ ứ ớ ố u ỳ ở rụ o Mộ ố mẫu ó ệu yếu ( ằm á , xu ệ muộ ) ạy xá ạ ế uả (Hì ệu ô ệ ế á mẫu ệ â â )
Ngƣời c HPV-ADN c nguy cơ mắc u nhú đảo ngƣợc mũi xoang cao hơn 3,5 lần so với nguy cơ mắc polyp với độ tin cậy 95% (p =0,046; X2
=4,0; OR=3,5; 95% CI: 0,92-19,6).
A.
B.
Hình 3.11. Tín hiệu chạy Real-time nested PCR SYBR Green phát hiện HPV
(A) và tín hiệu Real-time PCR sử dụng Taqman probe kênh HEX (B) phát hiện gen gi nhà ß-globin trong một số mẫu mô u mũ xo T ệu á mẫu ơ ằm r (23.33, ờ ẻ m u x ơ ) ơ ứ ớ ố u ỳ ở rụ o Mộ ố mẫu ó ệu yếu ( ằm á , xu ệ muộ ) ạy xá ạ ế uả (Hì ệu ô ệ ế á mẫu ệ â â ).
Trong số 67 trƣờng hợp ung thƣ mũi xoang, chúng tôi phát hiện thấy 27 mẫu c HPV-ADN (40,3%): tỉ lệ này cao hơn c ý nghĩa thống kê so với nh m polyp và u nhú đảo ngƣợc mũi xoang.
A.
B.