6. Ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu
2.1 Giới thiệu về Bệnh viện Chợ Rẫy
2.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc hình thành cơ chế trả lương tại bệnh
viện Chợ Rẫy
2.1.4.1 Đặc điểm loại hình kinh doanh
Bệnh viện thực hiện chức năng, nhiệm vụ quy định tại Điều lệ Tổ chức và Hoạt động của Bệnh viện Chợ Rẫy được ban hành kèm theo Quyết định số 4175/QĐ-BYT ngày 22/11/2004 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đối tượng phục vụ là những bệnh nhân mọi lứa tuổi do tuyến trước gửi đến, bệnh nhân trong khu vực phía Nam hoặc ngồi khu vực nhưng có nhu cầu, bệnh nhân là người nước ngoài, đối tượng đến học tập, diện nghiên cứu khoa học... Do đặc thù ngành nghề mà bệnh viện khơng quảng cáo rộng rãi. Do đó, khi xây dựng và hoàn thiện cơ chế lương của bệnh viện cần phải lưu ý vấn đề này nhằm xây dựng cơ chế lương được hiệu quả và tuân thủ quy định chung.
Bên cạnh đó, do đặc thù khám chữa bệnh và đội ngũ lao động của bệnh viện chủ yếu là lao động trực tiếp. Theo thống kê năm 2018, lực lượng lao động trực tiếp của bệnh viện chiếm hơn 70% trên tổng số lao động. Vì vậy, cơ chế trả lương của bệnh viện cũng cần đặc biệt quan tâm để xây dựng cách phân phối quỹ tiền lương hợp lý.
2.1.4.2 Hiệu quả hoạt động kinh doanh
Là một bệnh viện tuyến đầu của miền Nam, bệnh viện Chợ Rẫy đã đạt được những thành tích tích cực trong những năm qua. Bệnh viện Chợ Rẫy là nơi bệnh nhân đến được chăm sóc tận tình nhất, về được dặn dị chu đáo và kỹ lưỡng. Sau đây là doanh thu của bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn năm 2018 – 2020:
Bảng 2.1: Doanh thu của bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn năm 2018-2020
ĐVT: Tỷ đồng
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Tốc độ tăng trưởng 20189/2018
Tốc độ tăng trưởng năm 2020/2019
4700 4500 7200 95,74% 160%
Giai đoạn 2018-2020, bệnh viện Chợ Rẫy còn là một bệnh viện công, được quản lý bởi Bộ Y tế, bệnh viện sử dụng nguồn ngân sách nhà nước để hoạt động. Năm 2020, bệnh viện đang bắt đầu chuyển dần sang tự chủ về ngân sách. Thực tế về doanh thu tại bệnh viện Chợ Rẫy qua các năm cho thấy khơng có sự ổn định.
Giai đoạn năm 2018-2019, doanh thu của bệnh viện giảm từ 4700 tỷ đồng xuống còn 4500 tỷ đồng. Giai đoạn năm 2019-2020, doanh thu bệnh viện tăng 160% từ mức 4500 tỷ đồng lên 7200 tỷ đồng.
Như vậy, qua bảng doanh thu của bệnh viện Chợ Rẫy doanh thu của bệnh viện đã tăng lên trong giai đoạn 2019-2020. Do đó, quỹ tiền lương của bệnh viện cũng có xu hướng tăng và tiền lương của các CB.CNV trong bệnh viện cũng có điều kiện để tăng lên. Đây cũng là một trong những điều kiện giúp cho việc hoàn thiện cơ chế trả lương của bệnh viện được thuận lợi và hiệu quả hơn.
2.1.4.3 Đặc điểm về nguồn nhân lực trong bệnh viện
Lao động là một trong ba yếu tố sản xuất, có ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả doanh thu của bệnh viện nói riêng và các doanh nghiệp nói chung. Các đặc điểm về nguồn nhân lực của bệnh viện như quy mơ, trình độ, độ tuổi hay giới tính đều có ảnh hưởng đến quy chế trả lương của bệnh viên, nó là cơ sở hoàn thiện quy chế trả lương của bệnh viện.
Bảng 2.2: Cơ cấu nguồn nhân lực của bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2018-2020 Stt Chỉ tiêu Stt Chỉ tiêu Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Số lượng (người) Tỷ lệ (%) Số lượng (người) Tỷ lệ (%) Số lượng (người) Tỷ lệ (%) 1 Tổng số lao động 3958 4011 4185 2 Cơ cấu
a Theo phân công lao động
Lao động gián tiếp 420 10.61% 441 10.99% 439 10.49% Lao động trực tiếp 3538 89.39% 3570 89.01% 3746 89.51% b Theo giới tính Nam 2265 57.23% 2290 57.09% 2315 55.32% Nữ 1693 42.77% 1721 42.91% 1805 43.13% c Theo độ tuổi <30 1299 32.82% 1180 29.42% 1100 26.28% 30-40 1750 44.21% 1788 44.58% 1707 40.79% 41-50 720 18.19% 815 20.32% 822 19.64% >50 189 4.78% 228 5.68% 556 13.29%
d Theo trình độ chun mơn
Trên đại học 546 13.79% 607 15.13% 805 19.24% Đại học 1615 40.80% 1640 40.89% 1655 39.55% Cao đẳng 325 8.21% 319 7.95% 327 7.81% Trung cấp 680 17.18% 819 20.42% 829 19.81% Sơ cấp, thư ký y khoa 792 20.01% 626 15.61% 569 13.60% (Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ)
Qua bảng cơ cấu nguồn nhân lực của bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2018-2020, ta thấy:
Quy mô nguồn nhân lực của bệnh viện tăng liên tục qua các năm, trong đó tăng lên về số lượng cả ở lao động trực tiếp và lao động gián tiếp. Tỷ lệ lao động trực tiếp luôn chiếm tỷ lệ lớn, hơn 89% trong tổng số lao động của cả bệnh viện. Vì vậy, quy chế trả lương phải lưu ý đến việc phân phối quỹ lương cho bộ phận lao động trực tiếp sao cho hợp lý và có hiệu quả. Hơn nữa, bệnh viện Chợ Rẫy với quy
mô hơn 4000 người, bệnh viện cần có đội ngũ lao động – tiền lương giàu kinh nghiệm và chuyên môn cao để đảm bảo việc xây dựng và hoàn thiện quy chế trả lương hợp lý.
Lực lượng lao động trong bệnh viện qua 3 năm đều tăng lên. Cơ cấu lao động phân chia theo độ tuổi cũng có xu hướng tăng nhưng ty lệ khơng đáng kể. Số lao động theo độ tuổi 30-40 luôn chiếm tỷ lệ cao nhất (trên 40%), chiếm tỷ trọng cao tiếp theo là số lao động theo độ tuổi dưới 30 (giao động trên dưới 30%), tiếp theo là độ tiếp 41-50 và trên 50. Như vậy, bệnh viện có một lực lượng lớn đội ngũ có tay nghề, năng động và thành thạo các kỹ năng nghề nghiệp.
Qua những số liệu thể hiện cơ cấu tuổi của cán bộ nhân viên, bệnh viện sẽ dự báo được số lao động sắp nghỉ hưu và các chế độ bảo hiểm xã hội mà họ sẽ được hưởng sau khi nghỉ hưu, cũng như việc sắp xếp công việc phù hợp với sức khỏe tuổi tác, để có sự điều chỉnh tiền lương gắn với tính chất của cơng việc. Thêm vào đó, bệnh viện cũng biết được đội ngũ nhân lực trẻ kế tiếp để có kế hoạch tuyển dụng và đào tạo sao cho phù hợp và đạt hiệu quả cao.
Về trình độ chun mơn được thể hiện qua bảng số liệu cho thấy đội ngũ cán bộ quản lý trong bệnh viện có chất lượng tương đối cao, số lượng CB.CNV có trình độ đại học chiếm tỷ lệ cao nhất (39.55% năm 2020). Tuy nhiên sau 3 năm thì trình độ chun mơn của CB.CNV ít có sự cải thiện. Ngun nhân là do bệnh viện vẫn chưa chú trọng thật sự đến việc nâng cao trình độ của độ ngũ CB.CNV. Do đó số lượng CB.CNV có trình độ chun mơn là khơng thay đổi so với những năng trước đây. Do đó, bệnh viện cần có những kế hoach đào tạo dài hạn nhằm nâng cao chất lượng cho đội ngũ CB.CNV. Từ đó giúp nâng cao chất lượng và hiệu quả cơng việc, trong có đó việc xây dựng và hồn thiện cơ chế trả lương của bệnh viện.
Như vậy, cơ cấu nguồn nhân lực có ảnh hưởng khá lớn đến quy chế trả lương của bệnh viện. Dựa vào đó, bệnh viện có thể biết được tình hình nhân sự từ đó có những chính sách, chế độ và cách thức phân phối tiền lương cho phù hợp, thúc đẩy người lao động tích cực làm việc, mang lại hiệu quả cao cho bệnh viện, giúp tiết kiệm ngân sách nhà nước.
2.1.4.4 Đội ngũ làm công tác lao động – tiền lương
Số lượng, chất lượng của đội ngũ nhân sự, đặc biệt là cán bộ tiền lương có ảnh hưởng rất lớn đến việc xây dựng và hoàn thiện quy chế trả lương của bệnh viện. Bệnh viện Chợ Rẫy có bộ phận chun trách thực hiện cơng tác trả lương là Phịng kế tốn với cơ cấu như sau:
Bảng 2.3: Thơng tin về cơ cấu của phịng Tài chính-Kế tốn của bệnh viện Chợ Rẫy Stt Chức vụ Số lượng 1 Trưởng phịng kế tốn 1 2 Phó phịng kế tốn 2 3 Phụ trách BHXH 5 4 Kế tốn viện phí 60
5 Kế tốn kiểm sốt chi phí 8
6 Kế tốn dược 7
7 Thủ quỹ 2
8 Kế toán tổng hợp 1
9 Bộ phận chuyên trách an toàn 1
10 Quản lý hồ sơ 1
11 Kế toán tiền lương 1
Tổng 89
Nguồn: Phịng Tài chính-Kế tốn bệnh viện Chợ Rẫy
Qua bảng thông tin về cơ cấu của phịng tài chính Kế tốn của bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy:
Tổng số lao động là 89 người, chiếm 2.13% so với tổng số CB.CNV trong bệnh viện. Như vậy, với quy mô 4185 lao động như hiện nay thì số lượng nhân lực của phịng là ít, chưa đủ để đảm bảo hồn thành tốt các nhiệm vụ, cơng việc của phòng.
Hiện nay, bệnh viện chỉ có duy nhất một cán bộ làm công tác tiền lương, đảm nhận các vấn đề liên quan đến tiền lương. Do đó, sẽ hạn chế khả năng làm việc, chất
lượng và hiệu quả cơng việc sẽ khơng được cao. Điều đó gây khó khăn trong việc xây dựng và hoàn thiện cơ chế lương của bệnh viện.
Đây là một trong những vấn đề mà bệnh viện phải quan tâm và phải có biện pháp giải quyết thích hợp nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả công việc, đặc biệt là phát huy được vai trò của tiền lương, một trong những vấn đề đáng được quan tâm nhất.
2.1.4.5 Quan điểm trả lương của bệnh viện
Tiền lương có vai trị quan trọng đối với người lao động. Nó là nguồn thu nhập chính đảm bảo cuộc sống cho họ và gia đình nhưng đối với bệnh viện thì tiền lương lại chiếm một tỷ trọng lớn trong tổng chi phí sản xuất kinh doanh của bệnh viện. Đối với bệnh viện, việc giảm chi phí các yếu tố sản xuất là rất quan trọng. Tuy nhiên, việc giảm chi phí bằng cách giảm tiền lương thì lại khơng mang lại hiệu quả, làm suy giảm tinh thần làm việc của người lao động.
Nhận thức được vai trò và tầm quan trọng của tiền lương trong lao động sản xuất và tầm quan trọng của công tác quản lý quỹ tiền lương, lãnh đạo bệnh viện luôn coi tiền lương như một khoản đầu tư cho sự phát triển, sẵn sàng đầu tư về tiền lương để CB.CNV luôn làm việc đạt hiệu quả cao nhất. Do đó, bệnh viện ln quan tâm đến việc xây dựng hình thức trả lương hợp lý, có các chế độ đãi ngộ phù hợp và hoàn thiện quy chế trả lương phù hợp với đặc điểm, tình hình phát triển của bệnh viện và xã hội để đảm bảo mục tiêu khuyến khích CB.CNV lao động tích cực, hiệu quả và gắn bó với cơng việc.
2.1.4.6 Vai trò của Cơng đồn cơ sở
Bệnh viện Chợ Rẫy là một bệnh viện thuộc Nhà nước, vì thế việc xây dựng Cơng đồn ln được chú trọng. Các cán bộ Cơng đồn trong bệnh viện hàng năm đều được người lao động trong bệnh viện bầu chọn, hoạt động độc lập và hưởng lương từ quỹ Cơng đồn.
Trong việc thực hiện và hoàn thiện quy chế trả lương của bệnh viện, tổ chức Cơng đồn có trách nhiệm trực tiếp thực hiện cơng tác tuyên truyền. hướng dẫn cụ
thể về các quy định trong quy chế trả lương của bệnh viện, giúp người lao động hiểu rõ về các quy định này. Sau đó, Cơng đồn lắng nghe và tiếp thu những ý kiến đóng góp cũng như nguyện vọng của người lao động để khuyến nghị lên Hội đồng lương. Trên cơ sở những phản ánh của Cơng đồn bệnh viện, Hội đồng lương sẽ xem xét và cân nhắc để xây dựng một quy chế trả lương hợp lý và trình Giám đốc. Như vậy, tổ chức Cơng đồn của bệnh viện giữ vai trò là cầu nối giữa Hội đồng lương và người lao động và cịn có nhiệm vụ dung hịa giữa 2 bên dựa trên nguyên tắc đảm bảo lợi ích cho người lao động. Chính vì vậy, có thể nói tổ chức Cơng đồn của bệnh viện có vai trị rất quan trọng trong cơng tác xây dựng, thực hiện và hoàn thiện quy chế trả lương của bệnh viện.
2.1.4.7 Các chính sách, quy định của pháp luật về tiền lương
Việc xây dựng và hồn thiện quy chế trả lương của bệnh viện có thể linh hoạt cho phù hợp với từng điều kiện khác nhau song vẫn phải dựa trên cơ sở các quy định của Nhà nước về tiền lương và tuân thủ các quy định đó. Khi chính sách tiền lương của Nhà nước thay đổi thì chính sách trả lương của bệnh viện cũng phải thay đổi theo để đảm bảo tuân thủ đúng pháp luật, đảm bảo tính pháp lý của quy chế.
Là một doanh nghiệp Nhà nước, bệnh viện phải thường xuyên theo dõi và cập nhật các luật, văn bản, nghị định, thông tư của Nhà nước liên quan đến vấn đề tiền lương để có phương hướng điều chỉnh sao cho phù hợp, tận dụng được các điều kiện thuận lợi cũng như là để thực hiện đúng các quy định mang tính bắt buộc của Nhà nước về tiền lương cũng như quy chế trả lương.