2.3 .Lý thuyết về an toàn ngƣời bệnh và các sự cố y khoa không mong muốn
2.3.3 .Các yếu tố liên quan đến sự cố y khoa
Con ngƣời có thể gây ra những sai sót khơng chủ định do thiếu tập trung khi thực hiện các công việc thƣờng quy thƣờng liên quan tới các thói quen cơng việc; do quên; do tình cảnh của ngƣời hành nghề; do kiến thức, kinh nghiệm nghề nghiệp hạn chế, áp dụng các quy trình chun mơn khơng phù hợp, hoặc sai sót do cố ý cắt xén làm tắt các quy trình chun mơn (chƣa tuân thủ vệ sinh tay, mang găng tay…); vi phạm đạo đức nghề nghiệp, lợi ích ngƣời bệnh khơng đƣợc đặt lên hàng đầu.
Mơi trƣờng y tế có những đặc điểm chun mơn y tế bất định nhƣ tính chất bệnh diễn biến và thay đổi; ngƣời bệnh trải qua những can thiệp phẫu thuật, thủ thuật, đƣa thuốc, hóa chất vào cơ thể đều tiềm ẩn những rủi ro bất khả kháng. Vì vậy, cần nhận thức không phải sự cố y khoa nào cũng do nhân viên y tế thiếu trách nhiệm và thiếu y đức. Sự phát triển của y học giúp phát hiện sớm bệnh tật và mang lại hạnh phúc cho hàng triệu ngƣời. Tuy nhiên, y học cũng còn những mặt hạn chế riêng mà đôi khi những hạn chế này gây ra những sự cố y khoa nghiêm trọng.
Bên cạnh đó, mơi trƣờng làm việc trong các cơ sở y tế đầy áp lực vì phải đối diện thƣờng xuyên và liên tục tình trạng q tải, ca kíp làm việc lại trái với sinh lý bình thƣờng, nhân viên y tế vừa phải đối diện với sự thay đổi phức tạp của bệnh lý, vừa phải đối diện với những phản ứng tiêu cực của ngƣời nhà đôi khi dẫn đến những hành vi bạo lực gây ảnh hƣởng trầm trọng đến tinh thần nhân viên y tế.
Cuối cùng là những yếu tố liên quan đến chính sách, quản lý và điều hành nhƣ thông tin ngƣời bệnh chƣa đƣợc theo dõi liên tục do dịch vụ khám chữa bệnh phức tạp, nhiều cá nhân tham gia trong khi sự hợp tác theo dõi ngƣời bệnh chƣa tốt; cơ chế tài chính tự chủ cũng mang đến những rủi ro tiềm ẩn do việc giảm chi phí đầu vào, từ đó dẫn đến việc hạn chế tối đa việc tuyển dụng nguồn nhân lực mới cung cấp dịch vụ chăm sóc cho ngƣời bệnh, giảm sử dụng vật tƣ, hàng tiêu hao y tế và cân nhắc khả năng chi trả của ngƣời bệnh khi cho các chỉ định điều trị; thiếu nhân lực y tế là tình trạng chung của hầu hết các cơ sở y tế nên phải bố trí nhân lực khơng bảo đảm chăm sóc ngƣời bệnh nhƣ trực 24/24, bố trí bác sĩ trực theo khối dẫn đến bác sĩ không đáp ứng tốt đƣợc yêu cầu chun mơn chun khoa (ví dụ, bác sĩ chuyên khoa mắt trực khối ngoại khám sản v.v.)