PHẦN 7 VẬN CHUYỂN MẪU CHUYỂN VÀ Khi lấy mẫu, cần đóng gói và vận chuyển chúng một cách an toàn đến phòng xét
7.2 Đóng gói mẫu
Các mẫu bệnh phẩm phải được đóng gói để tránh bất cứ lây nhiễm hay tràn đổ nào gây nguy cơ cho người khác. Việc đóng gói nên tuân theo các hướng dẫn và quy định của quốc gia (ví dụ, đối với vận chuyển trong nước) và quốc tế (11), sử dụng các vật liệu phù hợp và đã được phê duyệt. Các thùng chứa mẫu cũng phải được dán nhãn để chúng có thể được xử lý một cách an toàn và xác định được các mối nguy hiểm.
Nguyên tắc đóng gói cơ bản nên được áp dụng cho tất cả các loại mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân để vận chuyển (Loại A, Loại B và miễn trừ) là phương pháp đóng gói ba lớp (Hình 7.1) (14).
Mẫu được thu thập vào một vật chứa chống rò rỉ. Trong tình huống có dịch bệnh, vật chứa này có thể được đặt vào trong một vật chứa bổ sung để tăng tính an toàn và dễ dàng khử nhiễm. Vật chứa mẫu lớp thứ nhất được đặt vào trong lớp đóng gói chống rò rỉ thứ hai cùng với một lượng vừa đủ vật liệu thấm nước để thấm chất lỏng từ vật chứa mẫu trong trường hợp rò rỉ.
Vật chứa mẫu và lớp đóng gói thứ hai nên được lau bằng chất khử trùng. lớp đóng gói thứ hai được đặt vào trong lớp đóng gói ngoài cùng để được bảo vệ về mặt cơ học. Nhãn và các biểu tượng sẽ được dán lên lớp đóng gói ngoài cùng này. Tốt nhất, vật chứa thứ nhất và vật chứa bổ sung nên được làm bằng các vật liệu trong suốt để có thể xác định được phần mẫu bên trong khi nhìn từ ngoài vào mà không cần mở gói. Nên cho các phiếu yêu cầu xét nghiệm và các giấy tờ khác do bác sĩ gửi vào trong một phong bì rồi sau đó để vào giữa lớp đóng gói thứ hai và thứ ba. Nên gửi cùng các thùng mẫu các danh sách những gì ở bên trong để nhân viên phòng xét nghiệm có thể biết được mà không cần phải mở lớp đóng gói thứ hai ra. Tổng quan về các yêu cầu và quy trình đóng gói cho ba loại vật liệu sinh học được đề cập trong Bảng A1.1 của Phụ lục 1.
Như một phần trong công tác chuẩn bị ứng phó dịch, cần chuẩn bị sẵn sàng các vật liệu đóng gói phù hợp để vận chuyển các chất lây nhiễm, đủ cho các nhân viên y tế, bác sỹ lâm sàng cũng như các phòng xét nghiệm nhận mẫu đầu tiên và các viện y tế công cộng sử dụng. Tuy nhiên, các ca bệnh đầu tiên và nghi ngờ trong một vụ dịch truyền nhiễm thường xuất hiện ở những nơi xa xôi, nơi các vật liệu đóng gói chuyên dụng có thể không có sẵn hoặc có rất ít nên nhanh bị hết. Trong trường hợp này, cần phải thiết lập chiến lược thay thế về lấy mẫu và đóng gói mẫu bệnh phẩm lây nhiễm.
Các nhân viên y tế tuyến đầu và các bác sỹ lâm sàng nên tham khảo ý kiến phòng xét nghiệm và đơn vị vận chuyển về các phương án thay thế an toàn nhất và khả thi nhất. Tuy nhiên, nguyên tắc cơ bản về đóng gói ba lớp nên được áp dụng mọi lúc với sự quan tâm cần thiết.
Trong tình huống vụ dịch xảy ra ở nơi không có sẵn các vật liệu đóng gói chuẩn, việc đóng gói mẫu để vận chuyển có thể được điều chỉnh bằng cách sử dụng các túi nhựa
kín chắc chắn (ví dụ, túi đông thực phẩm, túi có khóa kéo hoặc túi rác), chai nhựa rỗng, các ống xét nghiệm có nắp vặn 50 mL, hoặc bất cứ vật chứa bằng nhựa không rò nước nào như là những vật chứa mẫu bổ sung và lớp đóng gói thứ hai. Nên cẩn thận để đảm bảo rằng việc mở những vật chứa bệnh phẩm thay thế này sẽ không gây thêm mối nguy hiểm hay rắc rối nào (ví dụ, gây rách găng tay do dùng quá nhiều băng keo). Có thể cho khăn giấy hoặc miếng vải sạch vào giữa lớp đóng gói thứ nhất và lớp thứ hai để thấm nước nếu cần. Đối với lớp đóng gói ngoài cùng, nên sử dụng vật chứa có kích thước phù hợp đủ độ bền. Có thể được sử dụng các thùng giữ nhiệt, hộp các tông cứng, xô có nắp đóng chặt được nhưng nên đánh dấu một cách phù hợp. Kích thước ngoài nhỏ nhất của vật chứa mẫu nên ít nhất là 10 x 10 cm. Không bao giờ đặt các vật sắc hoặc có đầu nhọn, chẳng hạn như dao mổ hoặc kim, những vật có thể gây nguy hiểm cho nhân viên phòng xét nghiệm, vào trong thùng bệnh phẩm. Nên thiêu hủy cẩn thận các vật liệu không còn phù hợp để tránh tái sử dụng chúng.