CÁC PHẢN ỨNG VÀ BIẾN CHỨNG DO TIA XẠ

Tia xạ gây nên nhiều ảnh hưởng xấu với sức khỏe con người. Vì vậy, khi điều trị cĩ thể gặp một số tác dụng phụ, khơng mong muốn của tia xạ như sau:

Các phản ứng sớm

- Vài ngày sau khi điều trị tia xạ, người bệnh sẽ cĩ hiện tượng mệt mỏi và chán ăn, đơi khi thấy chống váng ngây ngất, buồn nơn. Các

bệnh. Tia cĩ thể thực hiện trước hoặc sau phẫu thuật, cũng cĩ thể phối hợp xen kẽ (ví dụ: ung thư vú, ung thư cổ tử cung).

Một điểm đặc biệt quan trọng là tia xạ đã gĩp phần làm cho nhiều bệnh nhân ung thư từ chỗ khơng phẫu thuật được (vì bệnh ở giai đoạn muộn) trở thành phẫu thuật triệt căn được: ung thư trực tràng, ung thư cổ tử cung... ở giai đoạn muộn, sau khi tia xạ u thu nhỏ lại sẽ cĩ khả năng phẫu thuật triệt căn, do vậy tăng hiệu quả điều trị lên rất nhiều.

Tia xạ phối hợp với hĩa chất:

Tia xạ trực tiếp vào khối u nguyên phát sẽ làm giảm thể tích của một khối u quá lớn, vì vậy sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho hĩa chất tiêu diệt tế bào ung thư cịn lại.

Ngược lại, một số loại hĩa chất sẽ làm tăng sức chịu đựng của tế bào lành đối với tia xạ (như cyclophosphamide, cytosine arabinoside…) do vậy cĩ thể nâng liều xạ lên cao để điều trị triệt để khối ung thư. Bên cạnh đĩ, hĩa chất sẽ tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư đã di căn xa mà tia khơng với tới được. Xu hướng hiện nay người ta áp dụng xạ trị đồng thời với hĩa trị dựa trên giả thuyết là hĩa chất làm tăng nhạy cảm của tế bào ung thư với tia xạ. Kết quả thu được qua nghiên cứu hĩa - xạ trị đồng thời trong ung thư cổ tử cung, vịm họng, thực quản, phổi đã chứng minh giả thuyết trên.

Tia xạ điều trị triệu chứng

Áp dụng với những trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn, khơng thể điều trị triệt để được. Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân đến bệnh viện ở giai đoạn muộn là rất cao. Theo ước tính của Bệnh viện K thì cĩ khoảng 70-80% bệnh nhân đến viện ở giai đoạn muộn, bệnh đã lan rộng và cĩ biến chứng. Vì vậy điều trị tia xạ tạm thời được chỉ định nhiều, song tùy từng trường hợp cụ thể mà việc điều trị nhằm các mục đích khác nhau:

- Tia xạ nhằm giảm nhẹ triệu chứng của bệnh ung thư như: điều trị chống đau, chống chèn ép - bít tắc, chống chảy máu.

- Tia xạ để đề phịng các biến chứng ung thư cĩ thể xảy ra, làm chậm tốc độ phát triển của bệnh, cải thiện chất lượng đời sống cho bệnh nhân. Từ đĩ, phần nào kéo dài thêm đời sống và làm cho họ sống thoải mái hơn trong những ngày cịn lại.

CÁC PHẢN ỨNG VÀ BIẾN CHỨNG DO TIA XẠ

Tia xạ gây nên nhiều ảnh hưởng xấu với sức khỏe con người. Vì vậy, khi điều trị cĩ thể gặp một số tác dụng phụ, khơng mong muốn của tia xạ như sau:

Các phản ứng sớm

- Vài ngày sau khi điều trị tia xạ, người bệnh sẽ cĩ hiện tượng mệt mỏi và chán ăn, đơi khi thấy chống váng ngây ngất, buồn nơn. Các

hiện tượng này sẽ mất dần do cơ thể thích nghi với tia xạ. Do vậy, trong thời gian đầu mới tia xạ phải yêu cầu người bệnh nghỉ ngơi và bồi dưỡng tốt.

- Phản ứng da và niêm mạc tùy thuộc vào liều xạ, song, trong thời kỳ đầu cĩ hiện tượng viêm đỏ. Liều tăng lên, da sẽ khơ và bong, niêm mạc viêm loét. Vì vậy, địi hỏi người bệnh phải giữ vệ sinh tốt da và niêm mạc, song khơng được làm tổn thương vì sẽ rất khĩ liền sẹo. Người ta cũng cĩ thể tăng sức chịu đựng của da bằng cách thoa nhẹ một lớp kem dưỡng da và làm mềm da.

- Ỉa chảy: hiện tượng này thường xảy ra khi tia vào vùng bụng và chậu. Bởi vậy cĩ thể cho bệnh nhân dùng một đợt kháng sinh nhẹ và thuốc làm săn niêm mạc ruột.

- Các phản ứng viêm đường tiết niệu sinh dục xảy ra khi chiếu xạ vào vùng chậu.

- Điều trị bằng cách dùng kháng sinh hoạt phổ rộng với uống nước nhiều và giữ vệ sinh cơ quan sinh dục tốt.

- Hệ thống máu và cơ quan tạo máu: sau khi tia, cơng thức máu của bệnh nhân cĩ thể thay đổi. Sớm nhất là các dịng bạch cầu giảm, kế đến là tiểu cầu và hồng cầu.

Khi số lượng bạch cầu và hồng cầu giảm nặng cần phải ngừng tia, nâng cao thể trạng và dùng thuốc kích thích tạo bạch cầu và hồng cầu.

Các cơ quan tạo máu rất dễ bị tổn thương do đĩ khi chiếu xạ cần phải che chắn và bảo vệ (lách, tủy sống và tủy xương…).

Các phản ứng và biến chứng muộn

- Về lâu dài, các tổ chức phần mềm vùng chiếu xạ sẽ bị xơ hĩa và teo nhỏ, kể cả các tuyến.

- Chiếu xạ liều cao gây tổn thương hệ thống mạch máu, điều đĩ ảnh hưởng lớn đến cuộc phẫu thuật nếu cần phải áp dụng sau tia xạ.