1. Hệ thống phân loại giai đoạn ung thư.
ĐIỀU TRỊ Điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật
UTVH chủ yếu được điều trị bằng xạ trị. Tuy nhiên, phẫu thuật cĩ thể được sử dụng lấy hạch cịn lại sau xạ trị. Một số trung tâm dùng phẫu thuật cho một số trường hợp tái phát tại chỗ.
Hĩa trị
Trong các loại ung thư vùng đầu cổ, ung thư vịm họng là một trong những loại nhạy cảm với hĩa trị và xạ trị. Mặc dù xạ trị đĩng vai trị chủ đạo trong điều trị UTVH nhưng tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ đạt khoảng 50% theo các nghiên cứu của nước ngồi. Tỷ lệ này ở Việt Nam thấp, chỉ đạt khoảng 32%. Thất bại chính hay gặp là di căn xa và tái phát. Các nghiên cứu gần đây cho thấy, việc điều trị phối hợp giữa hĩa trị và xạ trị đã giúp cải thiện rõ rệt thời gian sống thêm so với nhĩm xạ trị đơn thuần. Cĩ nhiều phương án kết hợp, tuy nhiên hĩa xạ trị đồng thời và tiếp theo là hĩa trị tồn thân là phương án được nhiều trung tâm áp dụng. Kết quả là thời gian sống thêm 5 năm tăng 20% so với nhĩm xạ trị đơn thuần.
Liều lượng Cisplatin được sử dụng trong lúc xạ trị là từ 25-30mg/m2 da, và mỗi tuần một lần trong năm tuần.
Phác đồ hay được sử dụng trong hĩa trị tồn thân là phác đồ cĩ Cisplatin như CF bao gồm:
Cisplatin 100mg/m2 da, TM ngày thứ nhất.
5FU 1000mg/m2 da, TM/24 giờ từ ngày 2 đến ngày 5.
Chu kỳ 28 ngày nhân với 3 chu kỳ.
* Lưu ý: Đây là phác đồ mạnh cĩ nhiều tác dụng phụ, bệnh nhân cần được theo dõi nội trú do các bác sĩ chuyên khoa đảm nhận.
Xạ trị
Lập kế hoạch xạ trị * Đối với u nguyên phát:
Dùng hai hoặc ba trường chiếu bao gồm hai trường trước tai phải trái, một trường thẳng mũi che chì hai mắt cĩ kích thước trung bình là 7x8cm.
* Đối với hạch cổ:
- Đợt 1: Dùng hai trường cổ trước sau che chì thanh quản và các đốt sống cổ từ C1 đến C7, cĩ kích thước trung bình 15 x 20cm.
- Đợt 2: Thu trường chiếu tập trung vào diện hạch.
Liều xạ:
- Đối với u nguyên phát T1, T2: 60Gy; T3, T4: 70Gy.
- Đối với hạch cổ: N0: 50Gy; N1, N2: 60-65Gy; N3: 70Gy.