- Xơ hoá Phù buồng trứng
U giáp biên chế nhầy typ nội mạc cổ tử cung
4.3.1. Đặc điểm mô bệnh họ cu biểu mô buồng trứng lành tính
4.3.1.1. U thanh dịch
Các u thanh dịch lành tính chính là hậu quả của sự tăng sinh lớp biểu mô bề mặt buồng trứng tạo ra các nhú ở bề mặt hoặc hình thành các nang ở vỏ buồng trứng. Tuy nhiên, cũng có những dữ liệu về hình thái học cho thấy có một số u thanh dịch lành tính phát sinh từ vết tích vùng rốn buồng trứng hoặc từ các nang vùi biểu mô khoang cơ thể [132]. Điển hình, các u thanh dịch đ−ợc lót bởi lớp tế bào biểu mô giống với biểu mô ống dẫn trứng, gồm các tế bào chế tiết hình trụ đều nhau, bào t−ơng rõ, nhân tròn nhỏ bắt màu mịn, cực ngọn tế bào có nhung mao. Các tế bào này tạo thành các nhú đa dạng với trục liên kết xơ, giàu dợi tạo
keo và huyết quản, đôi khi thấy hình ảnh thể cát. Sự xuất hiện thể cát trên vi thể chỉ có ý nghĩa chẩn đoán là u nhú chứ không có ý nghĩa chẩn đoán u ác tính. Các đặc điểm vi thể trong nghiên cứu t−ơng tự với tiêu chuẩn mô học của bảng phân loại của TCYTTG (2003) và những gì mà Scully (1997, 1998) [115], [116], [132] mô tả.
4.3.1.2. U chế nhầy
Các u chế nhầy lành tính bao gồm các cấu trúc tuyến hoặc nhú. Các tuyến này đ−ợc lót bởi một hàng tế bào biểu mô trụ chế nhầy. Nhìn chung, sự xếp phân tầng tế bào rất ít và không quá 2 hàng tế bào. Nhân tế bào nhỏ, tròn, đều nhau và lệch về đáy, hạt nhân nhỏ, kín đáo và không có nhân chia. Có thể thấy tế bào hình đài chế nhầy với số l−ợng khác nhau tùy từng vùng hoặc từng tr−ờng hợp, bào t−ơng tế bào chứa các hạt nhầy lớn đôi khi chiếm toàn bộ bào t−ơng, các hạt này cho phản ứng (+) với nhuộm mucicarmin, PAS, CK7, CK20 đối với tế bào typ ruột, trái lại (-) với CK20 đối với typ tế bào dạng nội mạc cổ tử cung. Tính chất đồng nhất về tế bào thể hiện rõ. Phản ứng mô đệm hầu nh− không thấy. Trong các tr−ờng hợp u xơ tuyến chế nhầy sẽ thấy mô đệm xơ rất phong phú. Tuy nhiên trong nghiên cứu, chúng tôi không gặp tr−ờng hợp u xơ tuyến chế nhầy nào. Theo y văn, có thể gặp các tr−ờng hợp u chế nhầy lành tính có các nốt ở vách. Các nốt nhầy th−ờng có màu từ trắng đến hồng nhạt gồm các đám nhầy đặc trên đại thể, đôi khi có hoại tử, chảy máu. Các u chế nhày lành tính với các nốt nhầy th−ờng hiếm gặp và rất cần phân biệt với u biểu mô chế nhầy giáp biên hoặc ung th− biểu mô tự ghép [129], [132]. Loại khác có thể gặp là các u giả u nhầy phúc mạc (là một thuật ngữ lâm sàng đ−ợc dùng để miêu tả việc phát hiện chất keo hoặc chất dạng nhầy trong khung chậu hay ổ bụng và chúng đ−ợc bao bọc bởi mô xơ). Mô nhầy này có thể không chứa hoặc chứa các tế bào chế nhầy. Nhiều nghiên cứu [50], [64], [90], [128] đã mô tả một số tr−ờng hợp u chế nhầy kết hợp với giả u nhầy phúc mạc và đều nhận định các tổn th−ơng ở buồng trứng là thứ phát hơn là nguyên phát tại buồng trứng.