- Xơ hoá Phù buồng trứng
H Ex 250 M∙ số 3218B
3.6.1 .U thanh dịch giáp biên
Những dấu ấn xác định của u giáp biên thanh dịch phân biệt nó với u tuyến lành tính là biểu hiện của sự tăng sinh biểu mô hình thành các nhú, vi nhú kết hợp với những ổ tế bào đ−ợc tách ra tự do mà không có bất cứ hiện t−ợng thoái hóa nào. Các tế bào tăng sinh thay đổi từ những tế bào nhỏ đồng dạng với nhiều chất nhiễm sắc tới những tế bào lớn không đều nhau. Hình nhân chia không phổ biến. Nhân tế bào không điển hình từ ít đến vừa. Không có sự xâm nhập phá huỷ mô đệm. Biến thể thể cát có thể biểu hiện nh−ng không nhiều nh− trong ung th− biểu mô thanh dịch.
U giáp biên thanh dịch đ−ợc chia thành typ điển hình và vi nhú. Typ điển hình chiếm đa số (90%) các u giáp biên thanh dịch và có cấu trúc nhú chia nhánh cổ điển và phủ bởi nhiều hàng tế bào. Trục liên kết của nhú rộng, giàu tế bào và dợi liên kết, các nhú th−ờng có đầu lớn giống hình bóng đèn Typ vi nhú chiếm một tỷ lệ nhỏ (5 - 10%) của các u. Trục liên kết của vi nhú mảnh và dài có ít hoặc không có mô đệm suất phát trực tiếp từ biểu mô phủ nang hoặc từ những nhú lớn. Các vi nhú ít nhất dài gấp 5 lần bề rộng của chúng, không chia nhánh.
Dạng sàng và sự tăng sinh dày đặc của những tế bào phủ bề mặt các nhú hiếm gặp hơn. Một sự phát triển liên tiếp tới 5mm của bất kể hình ảnh nào trong 3 loại kể trên đều có thể chẩn đoán u thanh dịch giáp biên. Đặc điểm mô học chung của u giáp biên thanh dịch là:
- Tế bào biểu hiện bất th−ờng từ nhẹ đến trung bình. Nhiều nhú chia nhánh đa dạng phủ bởi nhiều hàng tế bào, có trục liên kết phù ít tế bào sợi, hoặc tạo thành hình vi nhú kết hợp với các đám nhỏ tế bào tự do. Chiều dài các vi nhú lớn gấp 5 lần chiều rộng.
- Thể cát hiếm gặp hơn trong ung th− thanh dịch.
- Tế bào bất th−ờng có thể thấy ở một phần hoặc toàn bộ biểu mô phủ nang.
- Không thấy sự xâm nhập mô đệm, có thể tìm thấy thể cát. Một số hình vi thể minh hoạ (hình 3.38, 3.39).
Hình 3.38. U biểu mô thanh dịch giáp biên thể nhú, nhiều hình vi nhú và nhiều thể cát (Hình nhú cắt ngang, ngấm can xi) HE x100. M∙ số 6415 B05
Hình 3.39. U biểu mô thanh dịch giáp biên thể nhú. Tế bào u có lông, nhân không đều, không xâm nhập mô đệm. HE x 100. M∙ số 406