- Xơ hoá Phù buồng trứng
H Ex 250, M∙ số 6724B
Hình 3.23. Ung th− biểu mô tuyến chế nhầy biệt hoá cao. Các tuyến typ nội mạc ống cổ tử cung, sự bất th−ờng của nhân ở mức thấp.
HE x 100. M∙ số 3627 B05
Hình 3.24. Ung th− biểu mô tuyến chế nhầy typ ruột. Tế bào dạng trụ, chế nhầy, sắp xếp rời rạc, tính bất th−ờng của nhân rõ. Có hình vi nhú.
HE x 200. M∙ số 4701
Tóm lại: Qua nghiên cứu 70 tr−ờng hợp UTCN chúng tôi rút ra một số nhân xét: mô u gồm các tuyến, nang hoặc nhú lớn hình tròn có chồi tế bào (đối với typ tế bào nội mạc cổ tử cung) và nhú nhỏ, mảnh chia nhánh. Không có hoặc có ít mô đệm, ngoài ra còn thấy tế bào hình đài và/hoặc tế bào Paneth (đối với typ ruột). Tế bào tuyến trụ cao, không đều nhau, bầo t−ơng rộng chứa đầy chất nhầy đặc điểm này rất quan trọng vì cho phép phân biệt với typ tế bào của các u biểu mô khác, chỉ thấy chất chế tiết chỉ khu trú ở một phần tế bào th−ờng là ở cực ngọn. Mô u xâm nhập mô đệm. Việc xác định 2 typ tế bào (typ ruột và typ nội mạc cổ tử cung) khó thực hiện trong các tr−ờng hợp ung th− kém biệt hoá.
Ung th− dạng nội mạc tử cung ở buồng trứng gợi lại hình ảnh ung th− biểu mô tuyến nội mạc. Dựa vào độ biệt hóa tế bào, ung th− dạng nội mạc tử cung ở buồng trứng chia thành 3 nhóm: Biệt hoá cao, biệt hoá vừa và kém biệt hoá. Nhìn chung, mô u gồm các tuyến, dạng nhú hoặc tạo thành đám đặc tế bào có ít mô đệm. Tế bào tuyến hình trụ không đều nhau, ít nhân chia, bào t−ơng rõ, không thấy lông chuyển và hiếm thấy biểu hiện chế tiết. Dị sản vảy th−ờng gặp, đây là 1 đặc điểm quan trọng để chẩn đoán u dạng nội mạc tử cung chứ không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán ác tính. Trong nghiên cứu của chúng tôi, sự biệt hoá vảy đ−ợc xác nhận ở 12% các tr−ờng hợp (các tế bào vảy có hình thái lành tính). Hình ảnh mô học đa dạng do th−ờng phối hợp nhiều typ tế bào.Dạng biệt hoá cao cho thấy các tuyến hình tròn, hình bầu dục hoặc hình ống đ−ợc lót bởi nhiều hàng tế bào không đều nhau. Các cấu trúc dạng sàng cú thể thấy. Typ chế tiết chứa các tế bào có hốc giống với tế bào chế tiết của nội mạc tử cung. Biến thể −a eosin (hay −a axit) có thành phần nổi bật là các tế bào hình đa giác, −a eosin và trung tâm hình tròn với hạt nhân nổi rõ. Đôi khi tế bào u tập trung thành đám đặc phân cách bởi các tuyến ống, tròn hoặc các tuyến hình hoa hồng nhỏ (dạng vi tuyến) giống một u tế bào hạt tr−ởng thành hoặc u tế bào Sertoli.
Một số ảnh minh họa (hình 3.25, 3.26, 3.27, 3.28, 3.29).
Hình 3.25 Ung th− biểu mô dạng nội mạc tử cung. Tế bào xếp thành ống tuyến sát nhau giống u tế bào Sertoli. HE x 100. M∙ số 2385 B06
Hình 3.26. Ung th− biểu mô dạng nội mạc tử cung biệt hoá. Các tuyến sát nhau, giống ung th− biểu mô tuyến nội mạc.