- Bậc 4: Hen kéo dài nặng (Severe persistent)
3.Viêm gan siêu v iB
3.1.Dịch tễ
Hiện nay có khoảng 2 tỷ người nhiễm vi rút viêm gan B , và 350 triệu người mang mầm bệnh , trong đó 85% dân cư thuộc châu Á , châu Phi ; 60% ở Tây Thái Bình Dương ; 14% ở Đông Nam Á . Khu vực lưu hành bệnh cao là Trung quốc , Đang Nam Á và sa mạc Sahara .
Tại Việt Nam được xếp vào khu vực có dịch lưu hành cao , nhưng chưa có thống kê đầy đủ . Viêm gan B lây qua đường tiêm chích , tình dục , đường mẹ - con , chất xuất tiết , tinh dịch , chất tiết âm đạo và nước bọt ... Viêm gan B không lây qua đường phân - miệng.
10 - 20% trẻ em bị nhiễm vi rút viêm gan B có triệu chứng lâm sàng . Trẻ em < 5 tuổi ở các nước đang phát triển bị nhiễm viêm gan B gần 100% . Người là ổ chứa vi rút viêm gan B .
Thời kỳ chu sinh khi mẹ có HBsAg ( + ) và HBeAg ( + ) thì 70 - 90% trẻ sinh ra sẽ bị viêm gan mãn .
3.2.Lâm sàng và cận lâm sàng
Ủ bệnh từ 30 - 180 ngày . Thể tối cấp chiếm 1 / 1000 .
Vàng da , vàng mắt , nước tiểu đậm , gan lớn và đau . SGOT , SGPT tăng cao .
Bilirubin máu tăng . HBsAg (+) .
3.3. Điều trị
Không có thuốc điều trị đặc hiệu .
Có thể dùng interferon trong viêm gan B mạn ở người lớn , nhưng không có tác dụng trong viêm gan B mạn mắc từ tuổi thơ .
Hướng dẫn ăn uống giàu năng lượng và đạm , không dùng các loại thuốc có hại cho gan .
3.4.Phòng bệnh
- Tiêm HBIG và vac xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh của những bà mẹ có HBsAg (+) và tiêm vac xin viêm gan B cho người tiếp xúc trong hộ gia đình .
- Tiêm vac xin thường kỳ cho trẻ < 1 tuổi . - Gây miễn dịch thêm cho trẻ 10 - 12 tuổi .
- Tiêm vac xin viêm gan B cho các đối tượng trước khi bị phơi nhiễm : + Người tiêm chích ma tuý .
+ Người đồng tình luyến ái .
+ Nhân viên y tế liên quan với máu và dịch cơ thể bị nhiễm bẩn máu . + Bệnh nhân thẩm tích máu .
4.Viêm gan siêu vi C
Còn gọi là viêm gan non A - non B .
4.1.Dịch tễ
- Lây bằng đường máu hay các sản phẩm của máu .
- Ở Mỹ 70 - 90% các trường hợp viêm gan C lây bằng đường máu .
- Nhóm nguy cơ mắc bệnh cao : dùng thuốc bằng đường tiêm ; có truyền máu hoặc sản phẩm của máu ; có tiếp xúc với máu .
- Bệnh thường gặp ở người lớn ; ít gặp ở trẻ < 15 tuổi .
- Thời gian ủ bệnh từ 15 – 160 ngày .
- Khởi bệnh âm ỉ . Biểu hiện vàng vàng mắt , nước tiểu sậm màu . Gan lớn và đau . - Tuổi hay gặp thường ở người lớn .
- Đường lây chủ yếu là xuyên qua da . Không rõ tần suất người lành mang trùng .
- Xét nghiệm : SGOT – SGPT tăng cao . Bilirubin máu tăng . Nước tiểu có sắc tố mật và muối mật .
4.3. Điều trị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Không có thuốc đặc hiệu . Tránh dùng thuốc có hại cho gan .