Phần 4 Kết quả nghiên cứu
4.4. Giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện đa khoa
4.4.4. Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài chính và báo cáo
quyết toán
Hệ thống báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán sử dụng tại đơn vị được thiết kế trong chương trình phần mềm về cơ bản đã theo đúng các nội dung được quy định trong chế độ kế toán HCSN. Tuy nhiên, để đảm bảo việc cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác, cần phải hoàn thiện hơn nữa về chất lượng của các báo cáo tài chính. Cần đầu tư thời gian trong công tác lập báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán, phải nắm được bản chất cách lập các chỉ tiêu trên báo cáo, ý nghĩa của từng chỉ tiêu để từ đó hoàn chỉnh hệ thống báo cáo, phản ánh đúng tình hình tài chính của đơn vị. Đặc biệt là đơn vị cần tổ chức lập bảng thuyết minh báo cáo tài chính theo đúng chế độ quy định.
Trong điều kiện cơ chế tự chủ tài chính như hiện nay với mỗi bệnh viện, việc đánh giá kết quả sử dụng các nguồn lực tài chính là rất quan trọng do vậy ngoài những báo cáo tài chính theo quy định cần thiết các bệnh viện nên có những báo cáo kế toán quản trị. Những báo cáo này không phải nhất thiết lập cuối kỳ kế toán mà có thể lập theo yêu cầu quản lý, tuỳ thuộc vào mỗi thời điểm để phục vụ cho việc đưa ra các quyết định quản lý thích hợp. Hệ thống báo cáo này mang tính chất hướng dẫn giúp ban giám đốc bệnh viện thông qua đó có thể nhận biết tình hình hoạt động của đơn vị, từ đó có những quyết định đúng đắn mang hiệu quả kinh tế cao hơn.
Hệ thống báo cáo kế toán quản trị được xây dựng cần phải đáp ứng các yêu cầu như sau:
- Mẫu biểu được thiết kế phù hợp với tình hình hoạt động của đơn vị, các chỉ tiêu tính toán phải thống nhất về chỉ tiêu và phương pháp.
- Kết cấu, số lượng các báo cáo cần phải được chuẩn hoá và bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế từng thời điểm, quy định thời gian lập báo cáo.
- Ngoài ra hệ thống báo cáo này phải thể hiện được các số liệu so sánh giữa tình hình thực hiện kỳ này so với kỳ trước hoặc so với kế hoạch để đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch, các biến động tăng giảm trong kỳ, từ đó xác định nguyên nhân thay đổi.
Một số báo cáo kế toán quản trị cần xây dựng như báo cáo đánh giá tình hình sử dụng các nguồn thu sự nghiệp, báo cáo tình hình sử dụng vật tư trang thiết bị hàng năm, báo cáo phân tích tình hình sử dụng kinh phí trong năm, báo cáo tổng hợp các khoản thu (chi), báo cáo phân tích các khoản chi.
Việc xây dựng các bản báo cáo kế toán tài chính và báo cáo kế toán quản trị của bệnh viện là một công việc cần thiết trong công tác tổ chức kế toán bệnh viện nhằm mục đích cung cấp các thông tin tài chính đầu ra cần thiết về các hoạt động của bệnh viện. Điều đó cũng đòi hỏi những báo cáo kế toán này phải lập kịp thời đúng thời hạn và kịp thời và đảm bảo yêu cầu về tính khách quan và minh bạch.
Nhưng hiện nay, việc phân tích các báo cáo tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh cũng như rất nhiều đơn vị SNCL khác lại chưa được thực hiện tốt. Điều này do nhiều nguyên nhân, có thể do chưa nhận thức được tầm quan trọng của việc phân tích báo cáo tài chính cũng như hoạt động tài chính trong đơn vị, cũng có thể vì khả năng phân tích tài chính ở nhiều cán bộ tài chính kế toán còn thấp, hoặc nhu cầu sử dụng thông tin còn hạn chế.
Việc phân tích báo cáo tài chính có thể thông qua rất nhiều chỉ tiêu khác nhau như: Chỉ tiêu về hiệu quả hoạt động, về khả năng thanh toán, khả năng sinh lời của tài sản, về cấu trúc tài chính của đơn vị. Cơ quan chức năng cần phải xây dựng được một hệ thống chỉ tiêu phân tích khoa học, dễ sử dụng, để giúp các đơn vị có căn cứ nhằm triển khai thực hiện việc phân tích một cách hiệu quả.
Theo tác giả để hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành cần thực hiện các giải pháp trên theo một hệ thống đồng bộ và thống nhất và căn cứ vào các điều kiện sau.
- Căn cứ vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý tài chính, kế toán để tổ chức công tác kế toán phù hợp, đảm bảo phát huy được hiệu quả sử dụng các nguồn lực.
- Xây dựng, hoàn thiện quy chế quản lý tài chính, quy chế chỉ tiêu nội bộ thực hiện tại đơn vị nhằm nâng cao khả năng huy động các nguồn tài chính và sử dụng có hiệu quả các nguồn tài chính được huy động.
- Cơ chế tự chủ tài chính đối với bệnh viện vừa tạo ra những điều kiện thuận lợi nhưng đi kèm với nó cũng có nhiều thách thức và khó khăn. Những thách thức khó khăn này xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có những nguyên nhân chủ quan. Do đây là một cơ chế thực hiện tương đối mới trong điều kiện bệnh viện mới thành lập nên vẫn tồn tại những tư tưởng ỷ lại và trông chờ, trình độ cán bộ tài chính kế toán còn hạn chế, và những nguyên nhân khách quan về các chính sách về tài chính, kế toán liên quan vẫn chưa đồng bộ và cũng còn nhiều điểm không hợp lý, việc mở rộng nhiều loại hình cung cấp dịch vụ y tế.
Vậy để giải quyết những khó khăn này đặt ra cho các bệnh viện công lập phải có những thay đổi trong các lĩnh vực hoạt động của mình, về nhiệm vụ chuyên môn, về cung cấp dịch vụ, về tổ chức bộ máy và nhân sự, về tài chính kế toán bệnh viện.
Đối với việc tổ chức hoạt động của bệnh viện trong giai đoạn phát triển và hội nhập hiện nay, bệnh viện nên dựa vào những điều kiện thuận lợi của mình trong phạm vi cho phép, cần chủ động hơn trong việc xây dựng kế hoạch phát triển. Bệnh viện cần thiết phải mở rộng quy mô hoạt động đồng thời đa dạng hoá việc cung cấp các loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với các mức viện phí phù hợp. bệnh viện có thể mở thêm các khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu cung cấp các dịch vụ kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu khám chữa của bệnh nhân có điều kiện với mức thu viện phí tương ứng nhằm tăng nguồn thu cho phát triển hoạt động bệnh viện. Đồng thời cũng xây dựng những mức giá viện phí hợp lý theo khung giá quy định kết hợp với chính sách BHYT, chính sách khám chữa bệnh cho người nghèo và các đối tượng xã hội để thực hiện các nhiệm vụ được nhà nước giao.
Ngoài ra bệnh viện nên đa dạng hoá các hoạt động đầu tư và tăng cường mở rộng phù hợp với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế và xu thế hội nhập phát triển hiện nay. Thực tế việc đầu tư các trang thiết bị y tế nếu chỉ trông chờ vào NSNN cấp là rất khó bởi giá trị các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại là rất đắt tiền trong khi NSNN cấp cho ngành y tế vốn rất eo hẹp chỉ đáp ứng cho các hoạt động thường xuyên, chủ trương định hướng chú trọng nhiều đối với việc phát triển các cơ Sở y tế ở các vùng sâu vùng xa, còn với các bệnh viện nằm trên địa bàn các tỉnh thành phố sẽ giảm dần việc đầu tư từ ngân sách nhà nước mà cho phép và khuyến khích các bệnh viện chủ động xây dựng các phưong án đầu tư nhằm huy động các nguồn lực của xã hội. Do vậy Bệnh viện Sản tỉnh Nhi Bắc Ninh cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp với quan điểm chỉ đạo của Đảng, điều kiện kinh tế xã hội của thành phố và phù hợp với quy hoạch phát triển ngành y tế .
Đó là những cách giải quyết khó khăn hiện tại của bệnh viện với mục đích là hoạt động có hiệu quả và tăng cường nguồn lực tài chính phục vụ cho các hoạt động của bệnh viện. Bên cạnh việc thu hút các nguồn lực tài chính thì việc sử dụng nguồn lực tài chính để phục vụ hoạt động và phát triển của bệnh viện phải
là vấn đề cần được quan tâm đối với những nhà quản lý bệnh viện bởi mục tiêu cần phải phát huy hiệu quả của việc sử dụng nguồn lực tài chính đã thu hút được.
Bệnh viện phải căn cứ vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán và căn cứ vào chế độ và tình hình tài chính của đơn vị mà tổ chức công tác kế toán cho phù hợp nhằm quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính một cách có hiệu quả.
Việc hoàn thiện tổ chức công tác kế toán cũng cần phải thực hiện theo từng giai đoạn tuân thủ theo các chính sách chế độ kế toán tài chính mà nhà nước ban hành và phát triển theo hướng khoa học và hiệu quả.