6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ
2.2.1. Ban hành các quy định pháp luật về chất lƣợng dịch vụ BHYT
Sở Y tế và BHXH thành phố Đà Nẵng là cơ quan tại địa phƣơng nên không ban hành các văn bản luật mà chỉ triển khai các quy định, các tiêu
chuẩn đánh giá của Chính Phủ, của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đƣa ra. Trong thời gian qua, khi có văn bản luật mới từ trung ƣơng thì Sở Y tế và BHXH thành phố Đà Nẵng sẽ phối hợp ban hành các công văn, thông báo hƣớng dẫn đến các đơn vị liên quan để triển khai thực hiện. Cụ thể:
- Công văn 1152/SYT-NVY ngày 7 tháng 5 năm 2013 của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng về việc triển khai hƣớng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của ngƣời bệnh ban hành kèm theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT
- Công văn 259/SYT-NYV ngày 20 tháng 5 năm 2013 cuả Sở Y tế về việc triển khai hƣớng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của các bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT.
- Công văn 1403/SYT-NYV ngày 10 tháng 7 năm 2014 của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng về việc tăng cƣờng công tác phòng chống vi phạm pháp luật trong khám chữa bệnh BHYT ban hành kèm theo Chỉ thị 06/CT-BYT.
- Công văn số 526/ BHXH-KHTC ngày 26 tháng 5 năm 2014 của BHXH thành phố Đà Nẵng về việc sử dụng hóa đơn quyết toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT.
- Công văn số 2459/BHXH-GĐBHYT ngày 29 tháng 12 năm 2015 của BHXH thành phố Đà Nẵng về việc thông báo thực hiện khám chữa bệnh thông tuyến huyện trong địa bàn thành phố Đà Nẵng từ ngày 01/01/2016.
- Công văn số 1694/BHXH-KHTC ngày 20 tháng 10 năm 2017 của BHXH thành phố Đà Nẵng về việc hƣớng dẫn thanh, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Để đánh giá thực trạng công tác hỗ trợ hƣớng dẫn của cơ quan BHXH với các cơ sở y tế trong việc tổ chức thực hiện quy định chính sách BHYT, chất lƣợng dịch vụ BHYT, đề tài khảo sát 50 chuyên viên đảm nhiệm công việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn. Các câu hỏi đƣợc thiết kế để hỏi về mức độ đồng ý theo thang Likert 5, trong đó mức 1 là hoàn toàn không đồng ý và mức 5 là hoàn toàn đồng ý. Kết quả khảo sát sau
khi đ xử lý đƣợc trình bày ở Bảng 2.7.
Bảng 2.7. Thống kê đánh giá công tác ban hành và triển khai quy định pháp luật tại các cơ sở y tế của BHXH thành phố Đà Nẵng
Nội dung Min Max Mean Mode
Đơn vị của Anh (Chị) nhận đƣợc các văn bản hƣớng dẫn để thực hiện các quy định mới do cơ quan BHXH gửi rất kịp thời
1 5 3.24 3
Đơn vị của Anh (Chị) thƣờng xuyên đƣợc cơ quan BHXH liên hệ để hƣớng dẫn đôn đốc thực hiện đúng chất lƣợng dịch vụ BHYT hàng tháng
2 5 3.69 3
Đơn vị của Anh (Chị) rất thƣờng xuyên đƣợc cơ quan BHXH đến kiểm tra việc thực hiện quy định về chất lƣợng dịch vụ BHYT
1 5 3.78 3
Đơn vị của Anh (Chị) rất thƣờng xuyên đƣợc cơ quan BHXH mời tham gia các buổi tập huấn hƣớng dẫn thực hiện quy định mới về chất lƣợng dịch vụ BHYT
3 5 3.57 3
(Nguồn: Tổng hợp từ dữ liệu khảo sát của tác giả)
Để kiểm định độ tin cậy của các chỉ số đƣa ra, tác giả tiến hành phân tích Cronbach’s Alpha và kết quả phân tích đƣợc trình bày trong bảng 2.8
Bảng 2.8. Kết quả phân tích Cronbach’s Alpha của yếu tố ban hành và triển khai pháp luật
Cronbach’s Alpha 0.712
Số biến quan sát 4
Biến quan sát Hệ số tƣơng quan biến tổng
Cronbach's Alpha nếu loại biến này
TK1 .558 .655
TK2 .655 .566
TK3 .362 .721
TK4 .537 .641
hỗ trợ của phần mềm SPSS 20.0)
Yếu tố Ban hành và triển khai pháp luật tại các cơ sở y tế có 04 biến quan sát, khi chạy kiểm định độ tin cậy của nhân tố này cho ra hệ số Cronbach's Alpha = 0,712 > 0,6 và hệ số tƣơng quan biến tổng của 04 biến quan sát đều lớn hơn 0,3 nên tất cả các biến đƣợc giữ lại vì chúng đảm bảo độ tin cậy của thang đo. Do đó, thang đo yếu tố Chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT đƣợc xem là thích hợp để đƣa vào phân tích.
Kết quả khảo sát trên cho thấy các chuyên viên thực hiện công việc chính sách bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế cảm nhận việc gửi công văn hƣớng dẫn cho các cơ sở y tế thực hiện các quy định mới chƣa thực sự kịp thời (giá trị trung bình là 3.24, tần suất lựa chọn 4 là 28.6%), việc tổ chức thực hiện quy định chính sách BHYT thông qua các buổi tập huấn cho các cơ sở y tế chƣa đƣợc thƣờng xuyên (giá trị trung bình là 3.69, tần suất lựa chọn 3 là 55.1%), việc liên hệ hƣớng dẫn đôn đốc cơ sở y tế thực hiện quy định về chất lƣợng dịch vụ BHYT còn ít (giá trị trung bình là 3.78, tần suất lựa chọn 4 là 46.9%) và công tác kiểm tra việc thực hiện quy định về chất lƣợng dịch vụ BHYT tại cơ sở y tế chƣa thƣờng xuyên (giá trị trung bình là 3.57, tần suất lựa chọn 3 là 63.3%) cũng đƣợc các cơ sở y tế cảm nhận là chƣa đƣợc tiến hành thƣờng xuyên.
BHXH thành phố Đà Nẵng thời gian qua đ nghiêm túc triển khai công tác để cụ thể hoá và tổ chức thực hiện các quy định pháp luật, chính sách BHYT. Tuy nhiên theo số liệu khảo sát cho thấy việc triển khai chƣa kịp thời, văn bản hƣớng dẫn gửi đến các cơ sở y tế thực hiện chƣa đáp ứng với thời gian mà văn bản có hiệu lực thi hành. Tổ chức triển khai tập huấn cho cơ sở y tế chƣa sâu rộng, việc hƣớng dẫn trực tiếp để thực hiện các chính sách mới để đảm bảo chất lƣợng dịch vụ BHYT còn hạn chế, mọi thông tin chủ yếu chuyển tải qua văn bản. Việc này dẫn đến một số cơ sở y tế chƣa nắm bắt thông tin nên lúng túng trong quá trình thực thi chính sách BHYT, dẫn đến khi thực thi còn bị động.