6. Bố cục luận văn
1.3.5 Hoạt động giám sát chi thanh toán BHYT
Giám sát là quá trình mà người quản lý đánh giá chất lượng của hệ thống kiểm soát và điều chỉnh cho phù hợp. Điều quan trọng trong giám sát là phải xác định công tác kiểm soát chi thanh toán BHYT có vận hành đúng như thiết kế hay không và có cần thiết phải sửa đổi chúng cho phù hợp với từng giai đoạn
phát triển của cơ quan BHXH hay không? Để đạt được kết quả tốt, nhà lãnh đạo cần thực hiện những hoạt động giám sát thường xuyên hoặc định kỳ:
- Giám sát thường xuyên: Được thực hiện đồng thời trong các hoạt động hằng ngày của đơn vị thông qua các báo cáo hoạt động, hoặc thông qua các cuộc hợp giao ban hàng tuần hoặc thông qua việc tiếp nhận ý kiến từ các đối tượng tham gia BHYT và phát hiện các biến động bất thường.
- Giám sát định kỳ: thông qua các cuộc kiểm soát định kỳ do các đoàn kiểm toán, phòng kiểm tra và các phòng ban khác phối họp thực hiện.
Thủ tục kiểm soát: là các quy chế và thủ tục do ban lãnh đạo BHXH huyện thiết lập và chỉ đạo thực hiện trong đơn vị nhằm đạt được mục tiêu quản lý cụ thể, ngăn chặn hoặc phát hiện rủi ro của đơn vị. Khi các thủ tục này được vận hành một cách hữu hiệu (thông qua việc thực hiện nghiêm ngặt các qui chế quản lý), các rủi ro của đơn vị sẽ được ngăn chặn hoặc phát hiện đầy đủ và kịp thời. Các thủ tục kiểm soát chủ yếu bao gồm:
- Lập, kiểm soát, so sánh và phê duyệt các số liệu liên quan đến đơn vị. - Kiểm soát tính hợp pháp, hợp lệ của chứng từ kế toán
- Kiểm soát tính chính xác của các số liệu tính toán
- Kiểm soát chương trình ứng dụng và môi trường tin học - Kiểm soát và phê duyệt các chứng từ kế toán
- Kiểm soát, đối chiếu số liệu giữa các bộ phận
Các thủ tục kiểm soát được thiết lập trong cơ quan BHXH huyện được dựa trên ba nguyên tắc cơ bản: Nguyên tắc ủy quyền và phê duyệt, nguyên tắc phân công phân nhiệm, nguyên tắc bất kiêm nhiệm.