6. Bố cục luận văn
2.3 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI THANH TOÁN BẢO HIỂM Y
HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN PHÙ MỸ
2.3.1 Môi trường kiểm soát
* Khảo sát thực trạng kiểm soát qua phỏng vấn cán bộ BHXH
Để nghiên cứu thực trạng kiểm soát chi bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tác giả đã tiến hành điều soát, khảo sát. Công cụ điều soát, khảo sát của đề tài được thể hiện thông qua việc tác giả tiếp cận theo hướng tập hợp ý kiến của các chuyên gia và người làm công tác bảo hiểm xã hội theo mô hình thể hiện qua bảng câu hỏi khảo sát, được thiết kế và xây dựng trên cơ sở những vấn đề thực tiễn công tác và những ý kiến thu được từ nghiên cứu định tính. Việc chọn mẫu điều soát, khảo sát được xác định đối với các đối tượng là các cán bộ công chức liên quan đến công tác kiểm soát thu bảo hiểm xã hội nhằm bảo đảm tính đại diện đặc trưng, tính khách quan của mẫu. Mẫu được lấy theo phương pháp phỏng vấn trực tiếp từng cán bộ, công chức hoặc phát phiếu điều soát và hướng dẫn đối tượng được phỏng vấn điền thông tin theo mẫu.
Thông tin điều soát, khảo sát thông qua Phiếu khảo sát điều soát thực trạng kiểm soát chi bảo hiểm y tế được nhập liệu và xử lý, phân tích kết quả thông qua sử dụng phần mềm Excel.
Kết quả điều soát, khảo sát thực trạng thể hiện qua các nội dung sau: * Kết quả đánh giá kiểm soát chi thanh toán cho cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. (Bảng 2.3)
Theo kết quả đánh giá chi thanh toán cho cơ sở khám, chữa bệnh của các chuyên gia trong ngành thì thủ tục kiểm soát chi thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại BHXH huyện Phù Mỹ còn ở mức trung bình chiếm tỷ lệ cao 41,6%. Cần phải tăng cường kiểm soát ở khâu này.
Bảng kê kết quả đánh giá kiểm soát chi thanh toán trực tiếp (Bảng 2.3)
Theo kết quả khảo sát đánh giá thì thủ tục chi thanh toán trực tiếp tại BHXH huyện Phù Mỹ sếp loại khá 46,8%, tuy nhiên số lượt đánh giá khâu kiểm soát ở mức trung bình còn khá cao 28,1%, vì vậy cũng cần phải đi nghiên cứu tìm nguyên nhân.
Theo kết quả khảo sát đánh giá chi thanh toán đa tuyến ta thấy tỉ lệ số lượt chọn mức trung bình chiếm tỉ lệ cao 30,5% trong tổng số lươt chọn, điều này cho thấy thủ tục kiểm soát chi thanh toán đa tuyến tại BHXH huyện Phù Mỹ còn ở mức trung bình vì vậy cần phải tiến hành nghiên cứu thực trạng công