6. Bố cục luận văn
3.2.4. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát chi thanh toán
toán BHYT
Công nghệ thông tin là một trong những giải pháp cần được quan tâm để thúc đẩy hoạt động kiểm soát chi thanh toán BHYT có hiệu quả. Tích hợp phần mềm quản lý KCB bảo hiểm y tế ở bệnh viện với trung tâm dữ liệu của BHXH để kiểm soát chi phí KCB cho người lao động, tránh tình trạng gian lận trong việc kê khai đơn thuốc, điều trị của Bác sỹ với người bệnh. Triển khai sử dụng tất cả phần mềm và nối mạng với các BHXH huyện nhằm kiểm tra thông tin một cách nhanh chóng, chính xác. Mọi hoạt động BHXH, BHYT muốn diễn ra một cách liên tục và chính xác đều dựa trên các thông tin của các đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Nếu không có một hệ thống thông tin chính xác, và cập nhật không kịp thời thì mục tiêu, nhiệm vụ của cơ quan BHXH sẽ không đạt được như mong muốn. Xây dựng hệ thống thông tin KCB bảo hiểm y tế, các mảng ứng dụng thống nhất, xuyên suốt từ Trung ương xuống địa phương. Tổ chức tập huấn nâng cao trình độ công nghệ thông tin của cán bộ các cơ sở y tế;
Để có thể theo dõi các thông tin và cập nhật kip thời làm cơ sở cho việc giải quyết chi thanh toán cho đối tượng tham gia BHYT. Đồng thời tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin hiện đại sẽ giảm thiểu các rủi ro do các nguyên nhân về lưu trữ, xử lý thông tin thiếu chính xác gây thất thoát quỹ BHYT và giải quyết quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Lượng tiền chi thanh toán BHYT ngày càng nhiều do đối tượng tham gia BHYT ngày càng đông, việc quản lý không chặt chẽ và hệ thống thông tin yếu kém sẽ dẫn đến tình trạng gây thiệt hại cho quỹ BHYT. Để thực hiện tốt công tác quản lý thu-chi quỹ BHYT; rút ngắn được thời gian giải quyết các chế độ chính
sách BHYT; chống lạm dụng, gây thất thoát quỹ BHYT, thì việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý nghiệp vụ của đơn vị được xem là một giải pháp hàng đầu. Cần nâng cấp các chương trình quản lý, các chương trình này được cài đặt và liên thông giữa các bộ phận chuyên môn, với lãnh đạo. Các bộ phận chức năng được phân cấp khai thác cơ sở dữ liệu của các chương trình phần mềm này tùy theo chứng năng nhiệm vụ của từng bộ phận. Việc vận dụng công nghệ thông tin tốt trong quá trình quản lý là sự cần thiết xuyên suốt quá trình thực hiện quản lý thu- chi quỹ BHYT quyết định thành công trong việc thực hiện kiểm soát chi thanh toán BHYT tại BHXH huyện Phù Mỹ.