Vùng địa lý
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
N (%) N (%) N (%) Cam Lâm 1063 (4,6) 1197 (4,2) 1738 (6,5) Cam Ranh 2334 (10,1) 3079 (10,9) 3617 (13,6) Diên Khánh 1985 (8,6) 1811 (6,4) 1493 (5,6) Khánh Sơn 91 (0,4) 104 (0,4) 85 (0,3) Khánh Vĩnh 132 (0,6) 100 (0,4) 152 (0,6) Nha Trang 13085 (56,8) 17962 (63,8) 16102 (60,6) Ninh Hòa 2323 (10,1) 2241 (8,0) 1956 (7,4) Vạn Ninh 2017 (8,8) 1676 (5,9) 1439 (5,4) Dữ liệu thu thập được từ 8/9 huyện, thị xã, thành phố của tỉnh Khánh Hịa, khơng có dữ liệu của huyện đảo Trường Sa (Bảng 3.2). Giữa các vùng địa lý trong tỉnh có sự chênh lệch lớn về số lượng bệnh nhân đến xét nghiệm lipid máu tại đơn vị. Hàng năm bệnh nhân đến kiểm tra sức khỏe tim mạch nhiều nhất ở đơn vị là người dân sinh sống trên địa bàn thành phố Nha Trang, năm 2019 với 17.962 lượt người đến xét nghiệm chiếm tỷ lệ cao nhất với 63,8% tổng lượng bệnh nhân xét nghiệm lipid trong năm. Xếp thứ 2 là thành phố Cam Ranh, cao nhất là năm 2020 với 3.617 lượt người đến xét nghiệm chiếm tỷ lệ 13,6%. Thị xã Ninh Hòa xếp thứ 3, với 2.323 lượt chiếm 10,1% năm 2018. Tiếp theo là các huyện Vạn Ninh 8,8% (năm 2018), Diên Khánh 8,6% (năm 2018), Cam Lâm 6,5% (năm 2020). Hai huyện miền núi Khánh Sơn và Khánh Vĩnh, lượng bệnh nhân đến khám không đến 1% trên tổng lượng bệnh nhân hàng năm.
Tổng cả 3 năm, phần lớn người dân đến Viện Pasteur Nha Trang xét nghiệm tham gia nghiên cứu vẫn là dân cư của thành phố Nha Trang, chiếm tỷ lệ 60,6% tổng số các đối tượng. Tiếp đó là thành phố Cam Ranh (11,6%), thị xã Ninh Hòa (8,4%), Diên Khánh (6,8%) huyện Vạn Ninh (6,6%), Cam Lâm (5,1%) và thấp nhất là các huyện miền núi Khánh Sơn, Khánh Vĩnh, chưa đến 1% (Biểu đồ 3.2).
Biểu đồ 3.2: Phân bố các đối tượng nghiên cứu theo địa bàn sinh sống cả 3 năm Sự chênh lệch tỷ lệ các đối tượng đến đơn vị xét nghiệm hàng năm và cả 3 năm này có thể do nhiều vấn đề như khoảng cách từ các vùng đến Trung tâm DVYT, mức thu nhập, nhận thức, tình trạng sức khỏe, nhu cầu chăm sóc y tế…giữa các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh có sự khác nhau. Nhưng từ dữ liệu này cho thấy, điều kiện kinh tế hoặc mức thu nhập của người dân dường như chiếm ưu thế hơn. Xếp theo thứ tự lượng bệnh nhân từ các thành phố Nha Trang, Cam Ranh và thị xã Ninh Hòa đến đơn vị xét nghiệm thì thành, thị nào càng phát triển, lượng bệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe tim mạch càng nhiều. Khoảng cách địa lý có ảnh hưởng ít hơn đến nhu cầu đi kiểm tra sức khỏe của người dân. Từ Cam Lâm và Diên Khánh đến phòng xét nghiệm của đơn vị gần hơn so với Vạn Ninh, Ninh Hòa hay Cam Ranh nhưng lượng bệnh nhân từ Cam Lâm và Diên Khánh lại ít hơn. Tuy nhiên, cần có nhiều nghiên cứu khác để làm rõ vấn đề này, chẳng hạn như đếm toàn bộ lượt bệnh nhân đến xét nghiệm, khám bệnh và trong số đó bao nhiêu phần trăm có nhu cầu hoặc đến kiểm tra sức khỏe tim mạch hoặc bệnh nhân bởi vì có thể họ không được tư vấn hoặc không quan tâm đến sức khỏe tim mạch.
3.1.4. Tình trạng đái tháo đường của các đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ ĐTĐ được phát hiện trong nghiên cứu
ĐTĐ cũng là một nguy cơ độc lập đối với các bệnh tim mạch thuộc nhóm các bệnh lý của hội chứng chuyển hóa (HCCH) và điều đáng lo ngại là tỷ lệ người dân mắc ĐTĐ ngày càng tăng trên nhiều tỉnh thành của Việt Nam. Trong nghiên cứu này có 11,3 % các đối tượng tham gia rối loạn chuyển hóa Glucose (Biểu đồ 3.3), thấp hơn so với báo cáo cùng địa điểm trước đó (12,6%) của tác giả vào năm 2017 [17]. So với các tỉnh thành khác, tỷ lệ ĐTĐ trong dữ liệu thu được cũng thấp hơn tỉnh Kon Tum 16,8% [58] nhưng có phần cao hơn các tỉnh thành khác như Thái Bình 6,5% [59], Hậu Giang 10,3% [60]…Tuy nhiên, do nghiên cứu này không phân biệt được bệnh nhân mắc ĐTĐ tuýp 1 hay 2, không phân biệt được bệnh nhân đến theo dõi điều trị ĐTĐ hay đến khám sức khỏe thường niên nên sự so sánh chỉ ở mức tương đối và cần được nghiên cứu thêm.
Mặt khác trong nghiên cứu này các đối tượng đến khám đã không được thực hiện nghiệm pháp dung nạp Glucose lúc đói, sau 2 giờ. Thực tế thì trên lâm sàng nghiệm pháp dung nạp glucose ít được thực hiện trên các bệnh nhân bình thường mà chỉ dùng cho các thai phụ vì mất thời gian và phải lấy mẫu nhiều lần trong khi có thể sử dụng các xét nghiệm khẳng định khác tiện lợi và hiệu quả hơn.
11.3
88.7
3.2. TÌNH HÌNH RỐI LOẠN LIPID MÁU CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU NĂM 2018 - 2020 NGHIÊN CỨU NĂM 2018 - 2020
3.2.1. Nồng độ trung bình các thành phần lipid và glucose