Ninh
Từ những kết quả đạt được và vướng mắc tồn tại được định lượng cụ thể bằng số liệu đã phân tích ở trên, trong những năm qua, việc giải quyết tranh chấp về BHXH tại BHXH tỉnh Quảng Ninh đã được tiến hành và được thực hiện dưới các hình thức như sau:
Thứ nhất: Việc giải quyết tranh chấp về chế độ BHXH được giải quyết thông qua bằng văn bản hay nói cách khác là thông qua việc giải quyết đơn thư kiến nghị phản ánh, khiếu nại và tố cáo.
Nếu năm 2014 số lượng đơn thư kiến nghị phản ánh là 130 đơn, không có đơn khiếu nại, tố cáo thì đến năm 2015 (tổng 156 đơn), năm 2016 (tổng 166 đơn) số lượng đơn thư kiến nghị phản ánh có chiều hướng tăng lên nguyên nhân bắt nguồn từ việc các chế độ BHXH có sự thay đổi, NLĐ chưa nắm rõ về quyền lợi của mình hoặc thấy có sự khác biệt về mức hưởng của các đối tượng mà thắc mắc, khiếu nại đề nghị được giải quyết. Sang đến năm 2017 (70 đơn) và năm 2018 (34 đơn) thì lượng đơn thư phản ánh, kiến nghị giảm hẳn do bắt đầu thực hiện Luật BHXH 2014 có những chính sách rõ ràng và đảm bảo quyền lợi, mở rộng nội dung chế độ chính sách hưởng cho NLĐ.
Bên cạnh đó vẫn còn những đơn thư khiếu nại tố cáo về việc lạm dụng chế độ chính sách để trục lợi quỹ ốm đau thai sản. Mấy năm gần đây ngành than không phát triển, số lượng và doanh thu sụt giảm, các công ty không có việc làm cho công nhân nên họ đã lạm dụng kẽ hở của pháp luật đến các cơ sở y tế xin cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm để hưởng chế độ BHXH. Vì vậy trong năm 2016, 2017 tỷ lệ chỉ trả, giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản của ngành than gấp 5 đến 6 lần so với những năm trước và so với số 2% giữ lại chi trả tại đơn vị. Ngoài lạm dụng về chế độ ốm đau, thai sản, còn có đơn thư khiếu nại tố cáo về việc làm giả giấy tờ giả mạo để được hưởng tiền trợ cấp một lần hay như việc xin xác nhận không đúng của chính
phường địa phương để hoàn thiện hồ sơ hưởng chế độ tuất 1 lần thay vì theo quy định phải hưởng chế độ tuất hàng tháng.
Do nhận thức rõ vai trò của công tác giải quyết với việc thực hiện nhiệm vụ, BHXH tỉnh Quảng Ninh đã luôn quan tâm, chỉ đạo sát sao và thường xuyên đôn đốc, hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã, thành phố về nghiệp vụ, phương pháp giải quyết khiếu nại, tố cáo, đặc biệt là đối với những vụ việc phức tạp. Trong 05 năm (2014-2018), BHXH tỉnh Quảng Ninh đã giải quyết xong 515 đơn thư kiến nghị, phản ánh, đạt tỷ lệ 100% và 01 đơn khiếu nại, 02 đơn tố cáo đạt tỷ lệ 100%. Thông qua giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo đã thu hồi về quỹ bảo hiểm số tiền đối tượng hưởng sai chính sách hơn 215 triệu đồng. Đồng thời, BHXH tỉnh tổ chức nhiều đoàn kiểm tra công tác tiếp dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo tại các huyện, thị xã, thành phố, qua đó kịp thời chấn chỉnh những thiếu sót, khuyết điểm.
Thứ hai: Qua thực tế tiến hành hoạt động thanh tra, kiểm tra, phát hiện ra một số sai phạm, hành vi vi phạm pháp luật của đơn vị. Cơ quan BHXH đã tiến hành các bước đốc thu, nhắc nhở, lập biên bản xử phạt vi phạm với các hình thức cảnh cáo, phạt tiền…có những trường hợp vượt quá thẩm quyền phải trình hồ sơ sang UBND tỉnh để ra quyết định xử phạt. Năm 2018, BHXH tỉnh Quảng Ninh đã gửi 07 hồ sơ đơn vị vi phạm pháp luật về BHXH đã xử phạt nhưng chưa có động thái khắc phục hậu quả sang cơ quan công an để giải quyết theo luật hình sự. Trong 05 năm qua (2014-2018) BHXH tỉnh Quảng Ninh đã tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 1.301 đơn vị, phát hiện sai phạm và yêu cầu truy thu số tiền 136 tỷ đồng, đã lập biên bản xử lý vi phạm và ra quyết định xử lý vi phạm đối với 26 đơn vị nhưng đến thời điểm tháng 6/2019 mới được 15 đơn vị thực hiện khắc phục, nộp tiền xử phạt theo như trong quyết định. Như vậy cơ quan BHXH từ năm 2017 đã được giao chức năng thanh tra chuyên ngành nhưng cơ chế cưỡng chế thi hành không có nên chưa đủ sức răn đe đối với các đơn vị. Ngoài ra, việc giải quyết thanh quyết toán các chế độ BHXH tại doanh nghiệp chậm hoặc không chi trả số tiền ốm đau, tai sản, tai nạn lao động, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ cho NLĐ, cơ quan BHXH phát hiện và thu hồi về quỹ BHXH là 483 triệu đồng. Tình trạng hạn chế về chuyên môn của cán bộ làm công tác bảo hiểm tại các đơn vị sử dụng lao động cũng như cán bộ tại các cơ
quan BHXH dẫn đến việc hướng dẫn và chi trả cho các đối tượng còn rất nhiều trường hợp chưa đúng với quy định.
Thứ ba: Giải quyết tranh chấp về BHXH được giải quyết thông qua khởi kiện ra tòa án.
Trong 05 năm từ 2014-2018, đã có 02 đơn vị sử dụng lao động (Công ty cổ phần khoáng sản và vật liệu xây dựng Hưng Long; Công ty TNHH Trung Kiên) có hành vi vi phạm về chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT con số lên tới vài tỷ đồng, ảnh hưởng đến quyền lợi của NLĐ như: không được cấp thẻ BHYT, không được giải quyết chế độ hưu trí, ốm đau, thai sản… bị tổ chức BHXH khởi kiện. Trước khi khởi kiện, cơ quan BHXH đã thực hiện thanh tra, kiểm tra tại các đơn vị, lập biên bản vi phạm và ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính về lĩnh vực BHXH, nhưng do chế tài thấp chưa đủ sức răn đe, họ vẫn không thực hiện nghĩa vụ của mình, nộp số tiền nợ BHXH và nộp phạt theo quy định. Việc khởi kiện các đơn vị nợ đọng BHXH ra toà án mà tổ chức BHXH thực hiện trong thời gian qua hiệu quả chưa cao, bản án đã có hiệu lực tuyên 02 đơn vị vi phạm phải khắc phục nộp số tiền nợ đọng về BHXH, BHTN, BHYT cho cơ quan BHXH nhưng việc thi hành án còn gặp rất nhiều khó khăn, đến thời điểm hiện tại chỉ có một trong hai đơn vị thực hiện theo nghĩa vụ của mình. Vì vậy có bản án toà án tuyên nhưng không thi hành án được nên quyền lợi về BHXH của NLĐ bị ảnh hưởng (Bản án số 01/2014/ST-LĐ ngày 19/9/2014 của TAND TP Hạ Long).
Ngoài việc khởi kiện các đơn vị sử dụng lao động đã vi phạm về lĩnh vực BHXH, không tham gia hoặc tham gia không đầy đủ cho người lao động; nợ đọng tiền BHXH kéo dài còn các cuộc khởi kiện với cá nhân đã lạm dụng chế độ BHXH, lừa đảo chiếm đoạt, trục lợi tiền BHXH, cụ thể vụ giải quyết tranh chấp về chế độ trợ cấp 1 lần của ông Nguyên Văn Dương và các bên liên quan đã làm giả chứng minh thư nhân dân hòng qua mặt cơ quan BHXH để trục lợi tiền hưởng chế độ BHXH 1 lần của NLĐ nhưng đã bị cơ quan BHXH phát hiện và đưa ra khởi tố tại tòa (Bản án số 39/2019/HS-ST ngày 16/4/2019 của TAND TP Uông Bí).
Tại BHXH tỉnh Quảng Ninh cũng đã giải quyết tranh chấp về chế độ ốm đau thai sản, do đơn vị sử dụng lao động đã lợi dụng kẽ hở của pháp luật, đi các nơi thu thập hồ sơ các bà mẹ mang thai từ 01-03 tháng cho vào danh sách nhân viên làm việc tại đơn vị hòng trục lợi tiền chế độ thai sản. Sau khi bị phát hiện và bị tòa tuyên án trả lại toàn bộ số tiền trục lợi đồng thời người chịu trách nhiệm trước pháp luật và cá nhân liên quan phải thi hành án phạt tù, giam giữ từ 03 tháng đến 05 năm (Bản án số 51/2015/HSST ngày 26/6/2015 của TAND TP Uông Bí).
Qua 05 năm thực hiện các chế độ BHXH, giải quyết các tranh chấp liên quan đến quyền lợi của người lao động cho thấy: cơ quan BHXH được giao chức năng thanh tra nhưng chưa được giao các chế tài, cưỡng chế doanh nghiệp thực hiện. Các điểm nổi bật trong việc giải quyết tranh chấp trong các năm qua: một là khởi kiện ra tòa nhưng có những bản án được thực hiện dứt điểm nhưng cũng có bản án đến nay vẫn chưa thu hồi, khắc phục được quyền lợi như tòa án đã tuyên; hai là cơ quan BHXH đã đưa 07 đơn vị nợ đọng BHXH sang cơ quan công an để thực hiện cơ chế hình sự hóa nhưng mới có 02/7 vụ khắc phục được số tiền nợ đọng BHXH, BHTN, BHYT và không có trường hợp nào bị truy cứu trách nhiệm hình sự.
Kết luận chương 2
Nhìn chung hệ thống pháp luật Việt Nam với các quy định về chế độ BHXH đã được xây dựng một cách đầy đủ và chi tiết tạo hành lang pháp lý quan trọng cho việc tổ chức triển khai thực hiện. Đặc biệt, Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 với những điểm mới quan trọng, ưu việt hơn so với quy định trước đây nhưng trong thực tế áp dụng tại địa bàn tỉnh Quảng Ninh còn vấp phải một số bất cập và khó khăn liên quan đến cả nội dung của luật cũng như năng lực thực thi luật. Xuất phát từ các tồn tại và nguyên nhân của các tồn tại nêu trong chương này, tác giả đưa ra các giải pháp ở chương tiếp sau đây.
CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG, GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ KIẾN NGHỊ THỰC THI PHÁP LUẬT VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BHXH TỈNH QUẢNG NINH