Tần số hô hấp của người lớn trưởng thành là 11 – 18/phút, với thể tích khí lưu thông từ 400-800mL. Khó thở cấp là một triệu chứng thường gặp.
Các nguyên nhân gây khó thở cấp.
Nguyên nhân tim mạch
• Phù phổi do tim (tr.100). • Nhồi máu cơ tim (b p.68). • Thuyên tắc phổi (b p.120). • Loạn nhịp tim (b p.80).
Nguyên nhân do hô hấp
• Hen suyễn (tr.104) hoặc phổi tắc mạn tính bộc phát (tr.108). • Viêm phổi (tr.110).
• Tràn dịch màng phổi (tr.103). • Tràn khí màng phổi(tr.114).
Chấn thương
• Dị vật đường hô hấp hoặc nôn (tr.112).
• Tràn khí màng phổi /tràn máu màng phổi (tr.334). • Mảng sườn di động (tr.332).
• Tai nạn đuối nước (tr.258).
Khác
• Giảm thể tích máu do sốt hoặc nguyên nhân khác • Hội chứng thở quá nhanh (tr.97).
• Bù trừ hô hấp trong nhiễm toan chuyển hóa. (DKA,salicylate quá liều)
Tiếp cận bệnh nhân
Tuân theo phương thức cấp cứu ABC và hồi sức nếu cần thiết. Mục đích chính của điều trị là khắc phục tình trạng thiếu oxy máu gây đe dọa tính mạng. Hỏi bệnh nhân về tốc độ bộc phát của cơn khó thở, tiền sử bệnh án và các triệu chứng khác nếu có (ho, ra máu, sốt, thở khò khè, đau ngực). Khám cẩn thận, chú ý tới tần số, độ sâu, và kiểu hô hấp. Dùng máy đo oxi dựa vào mạch đập.
Đo oxy dựa vào mạch đập
Đây là phương pháp đơn giản, nhanh chóng, an toàn, và không xâm lấn, nhưng nó không cung cấp thông tin về đường thở hoặc áp lực riêng phần của carbon dioxide trong động mạch (pCO2). Độ bão hoà ôxy trong máu bình thường cũng không thể dùng để loại trừ các bệnh phổi (vd: PE). Đo oxy dựa vào nhịp đập có thể không chính xác hoặc sai trong:
• Tưới máu ngoại vi kém/ shock. • Chứng methemoglobin huyết . • Tụt thân nhiệt.
• Nhiễm độc CO (tr.208). Trị số của SpO2 có thể sai (cao) khi kết quả COHb cao ngang với oxyhaemoglobin. COHb có thể đo bằng khí hóa máu tĩnh mạch hoặc máy đo Cohb dựa trên nhịp đập.
• Sơn móng tay/ làm móng tay nhân tạo/làm nail (nếu sử dụng đầu dò móng tay)
• Bệnh nhân hoạt động mạnh khi đo.
So sánh kết quả thu được với những phát hiện lâm sàng: nếu có những nhịp không đâp (non-pulsatile trace) (hoặc nhịp tim khác với những gì quan sát được trên màn hình tim) cho thấy kết quả độ bão hòa có thể không chính xác.