Hội chứng thở quá nhanh
Hội chúng thở quá nhanh là hơi thở sâu hơn và/hoặc nhanh hơn bình thường. CO2 bị “đẩy bay” khỏi cơ thể, do đó pCO2 giảm. Thở quá nhanh có thể là nguyên phát (do tâm lý) hoặc thứ phát. Một nguyên nhân thứ phát điển hình là hội chứng hơi thở DKA-Kussmaul là triệu chứng của bù trừ hô hấp do nhiễm toan chuyển hóa
Nguyên nhân thứ phát của thở quá nhanh
• Nhiễm toan chuyển hóa (eg DKA, uraemia, sepsis, hepatic failure). • Ngộ độc (eg aspirin, methanol, CO, cyanide, ethylene glycol). • Đau/Tụt oxi huyết.
• Giảm thể tích máu.
• Rối loạn hô hấp (vd thuyên tắc phổi, hen suyễn, tràn khí màng phổi).
Thở quá nhanh nguyên phát (do tâm lý hoặc vô căn)
Thông thường, bệnh nhân thường hoảng loạn và đau đớn với các đợt thở nhanh cấp. Bệnh nhân thường than phiền về chóng mặt, dị cảm quanh miệng, co rút bàn tay bàn chân và đôi khi đi kèm với đau ngực dữ dội hoặc đau như xé. Khám xét lâm sàng ban đầu cho thấy nhịp thở nhanh có lượng khí đi vào 2 trường phổi ngang nhau, không có dấu hiệu thở khò khè, hoặc dị vật đường thờ. Việc cân nhắc tới các nguyên nhân thứ phát cũng rất quan trọng (vd: thuyên tắc phổi hoặc DKA). Do đó cần cho bệnh nhân làm các xét nghiệm sau:
• SpO2.
• ECG
• ABG nếu SpO2 giảm, hoặc nếu các triệu chứng không giảm và trở lại ổn định trong vòng vài phút.
• BMG.
Nếu các triệu chứng không ổn định hoàn toàn sau 1 vài phút, tiến hành • X-quang ngực.
• Xét nghiệm U&E, đường máu, FBC.
Điều trị
không gây mê bệnh nhân có nhịp thở quá nhanh. Khi các chẩn đoán về các bệnh nghiêm trọng khác đã được loại trừ hết, thông báo kết quả này để trấn an các bệnh nhân thở quá nhanh nguyên phát. Thường thì việc điều trị chỉ đòi hỏi đến bước này, tuy nhiên tập một số bài tập thở đơn giản có thể giúp ích cho bệnh nhân ( thở vào bằng mũi – đếm đến 8, thở ra bằng miệng – đếm đến 8, nín thở - đếm đến 4, sau đó lặp lại). Cho bệnh nhân xuất viện và sắp xếp lịch hẹn với bác sĩ đa khoa để theo dõi. Nếu các biện pháp đơn giản nêu trên thất bại, xem xét lại chẩn đoán và gửi bệnh nhân đến hội động y khoa để tiếp tục theo dõi và điều trị.
98