Phù phổi có thể xảy ra mà không có gia tăng áp suất tĩnh mạch phổi. Các cơ chế bệnh sinh sau có thể là nguyên nhân:
• Tăng tính thẩm thấu mao mạch. • Giảm áp lực keo.
• Tăng áp lực mạch bạch huyết.
Thay đổi tính thấm mao mạch,xuất hiện thứ phát sau 1 loạt các tác nhân khác nhau, là cơ chế thường xuyên nhất liên quan đến phù phổi không do tim, khi xảy ra dưới dạng Hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn (ARDS). Do cơ chế bệnh sinh của phù phổi do tim và không do tim khác nhau, nên cách tiếp cận và điều trị cũng khác nhau.
Nguyên nhân của phù phổi không do tim
• ARDS (ra sau nhiễm trùng huyết, chấn thương hoặc viêm tụy). • Chảy máu nội sọ (đặc biệt là chảy máu dưới nhện).
• Truyền tĩnh mạch quá nhiều.
• Giảm albumin huyết (suy gan, hội chứng thận hư). • Thuốc/ngộ độc/hít phải hóa chất.
• Viêm mạch bạch huyết do khối u ác tính. • Hít nhiều khói.
• Tai nạn đuối nước.
• Hội chứng độ cao/ say độ cao do leo núi.
Tiếp nhận bệnh nhân
Có thể phân biệt phù phổi do tim và không do tim từ những khác nhau rõ ràng về lịch sử tiến triển của bệnh. Đánh giá bệnh nhân và tiến hành hồi sức theo phương pháp ABC. Điều trị trực tiếp các nguyên nhân gây bệnh cơ bản dựa theo rối loạn sinh lý. Để tiên lượng sau này, có thể cần tiền hành monitor có xâm nhập (đặt catheters niệu, nội động mạch, tĩnh mạch trung tâm và động mạch phổi). Chuyển tới phòng chăm sóc đặc biệt sớm và truyền dịch tĩnh mạch một cách thích hợp,các loại thuốc co cơ tim inotropes, nội thông khí quản, thông khí nhân tạo kiểu áp lực dương ngắt quãng (IPPV) và áp lực dương cuối kì thở ra (PEEP) nếu cần thiết.