- Các bệnh lý gan mật
+ Áp xe gan: BN sốt cao liên tục hoặc dao động, đau hạ sườn phải, gan to, rung gan (+), Ludlow (+), siêu âm có hình ảnh ổ áp xe gan.
+ Viêm đường mật do sỏi: Lâm sàng có tam chứng Charcot (đau, sốt, vàng da nhiều lần), siêu âm có hình ảnh đường mật giãn, có sỏi đường mật.
+ Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis (viêm quanh gan do lậu cầu): BN đau hạ sườn phải, sốt, có thể có dấu hiệu Murphy, có dịch quanh túi mật, các HIDA thường âm tính, tiền sử quan hệ tình dục không an toàn [22].
- Các bệnh lý khác trong ổ bụng
+ Thủng tạng rỗng: BN đau bụng đột ngột, dữ dội thượng vị, X-quang ổ bụng có hình ảnh liềm hơi dưới hoành.
+ Cơn đau bụng do loét dạ dày tá tràng: BN thường có tiền sử đau bụng nhiều lần, đau theo chu kỳ, không có biểu hiện nhiễm khuẩn.
+ Viêm ruột thừa cấp ở vị trí cao: BN đau bụng, có phản ứng thành bụng, sốt, siêu âm có hình ảnh ruột thừa viêm, gan mật bình thường.
+ Viêm tụy cấp: BN đau bụng vùng thượng vị, có xu hướng lan ra sau lưng, lên bả vai, bụng chướng, bí trung tiện, Amylase máu cao.
+ Nhồi máu mạc treo ruột: BN đau bụng cơn tăng dần, có bệnh cảnh tắc ruột trên lâm sàng, Xquang, siêu âm. Mạch nhanh, dấu hiệu nhiễm khuẩn, nhiễm độc xuất hiện sớm và nặng nề do hoại tử ruột.
- Các bệnh lý tim và mạch vành
Chẩn đoán phân biệt giữa VTMC và một số bệnh lý của tim và động mạch vành đã được nhiều tác giả đề cập [13], [17], [107].
+ Co thắt ĐM vành: BN đau thắt ngực trái đột ngột, điện tim ST chênh.
+ Nhồi máu cơ tim: BN đau đột ngột, dữ dội vùng ngực trái hoặc thượng vị, khó thở, da xanh tái vã mồ hôi, có thể gục xuống ngất xỉu, điện tim có hình ảnh nhồi máu cơ tim, men SGPT, Creatine phosphokinase tăng cao.
+ Viêm màng ngoài tim cấp: BN đau ngực trái hoặc thượng vị, khó thở, sốt, Xquang lồng ngực có hình ảnh tim nằm bè ngang, siêu âm có dịch màng ngoài tim, điện tim có giảm điện thế ngoại biên.