1.2.3.Các nhân tố ảnh hưởng đến đa dạng nguồn tài chính của bệnh viện công lập:
1.2.4.1. Nguồn tài chính từ NSNN khơng thể đáp ứng được nhu cầu hoạt động và phát triển của bệnh viện:
Trong điều kiện kinh tế thị trường, các hình thức cung cấp dịch vụ y tế cũng được đa dạng hoá nhằm đảm bảo đáp ứng phục vụ người dân một cách tốt nhất. Từ trước đến nay nguồn NSNN là nguồn tài chính chủ yếu của bệnh viện, với khả năng tài chính hạn hẹp cơng tác quản lý tài chính y tế trong thời kỳ này thực hiện theo phương thức kế hoạch hoá tập trung, y tế địa phương do địa phương quản lý và hầu như Bộ y tế có rất ít thơng tin về quản lý tài chính y tế ở địa phương.
Trước khi có luật ngân sách sửa đổi năm 2002, NSNN được phân bổ cho các bệnh viện theo những định mức chung theo khu vực kinh tế - xã hội, từ khi có luật ngân sách sửa đổi, mức ngân sách cho bệnh viện tuyến tỉnh và huyện chủ yếu do chính quyền địa phương quyết định và có sự khác nhau đáng kể.
Từ năm 2007, phương thức phân bổ ngân sách đã có những chuyển đổi theo hướng khốn ngân sách, giảm bớt những quy định liên quan tới các định mức tài chính khá cứng nhắc với đối với các cơ sở y tế bệnh viện. Cùng với việc thực hiện chính sách thu một phần viện phí, nhất là chính sách xã hội hố, giao quyền tự chủ cho bệnh viện, tỷ trọng NSNN cấp cho bệnh viện ngày càng có xu thế giảm.
Trong điều kiện tiềm lực kinh tế tài chính của NSNN có hạn nhưng nhu cầu chi các lĩnh vực ngày càng lớn thì việc tích cực khai thác nguồn thu của các bệnh viện công lập sẽ giảm gánh nặng chi tiêu cho ngân sách đồng thời tạo điều kiện thực hiện tốt chủ trương xã hội hoá trong lĩnh vực y tế, tăng tiềm lực tài chính cung ứng các dịch vụ cơng cho xã hội.
Thực hiện chủ trương “xã hội hố” cơng tác y tế của Đảng và Chính phủ nhằm tháo gỡ những khó khăn về tài chính cho phép các cơ sở y tế từng bước tự chủ huy động được các nguồn kinh phí khác trong xã hội để tự trang bị cho bệnh viện những trang thiết bị cần thiết như huy động vốn thông qua các dự án liên doanh liên kết, hợp đồng cung cấp dịch vụ, KCB theo yêu cầu... nhờ đó góp phần đa dạng hố các hoạt động cung ứng dịch vụ để đảm bảo thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ của mình và mở rộng được nguồn thu.