* Xác định cỡ mẫu
Cỡ mẫu tối thiểu trong nghiên cứu các chỉ số kê đơn ngoại trú tại một cơ sở khám chữa bệnh hay của từng ngƣời kê đơn thuốc đƣợc khuyến cáo là 100 đơn thuốc. Do đó, đề tài lựa chon cỡ mẫu thuận tiện với:
Đơn thuốc bệnh nhân ngoại trú có BHYT: cỡ mẫu là 200 đơn thuốc. Đơn thuốc bệnh nhân ngoại trú tự nguyện: cỡ mẫu là 200 đơn thuốc.
Hình 2.1. Thiết kế nghiên cứu
Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh viện nội tiết Trung ƣơng
Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết
Trung ƣơng năm 2013
Phân tích hoạt động kê đơn, hoạt động giao phát và sự tuân thủ sử dụng thuốc của bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Nội tiết
Trung ƣơng năm 2013
Phân tích VEN Chi phí kê đơn ngoại trú Giao phát thuốc và hƣớng dẫn sử dụng Sự tuân thủ của ngƣời bệnh Chỉ số kê đơn ngoại trú Phân tích ma trận ABC/VEN Phân tích ABC
Mô tả hồi cứu Mô tả hồi cứu và
cắt ngang Mô tả cắt ngang
Kết luận và đề xuất Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm điều trị
Số lƣợng bệnh nhân để nghiên cứu hoạt động giao phát thuốc là 100 ngƣời (50 BN lĩnh thuốc BHYT và 50 BN mua thuốc tại nhà thuốc BV).
Số lƣợng BN để nghiên cứu sự tuân thủ điều trị là 100.
* Kỹ thuật lấy mẫu
- Đề tài tiến hành thu thập 200 đơn thuốc bảo hiểm ngoại trú năm 2013 bằng phƣơng pháp chọn mẫu hệ thống nhƣ sau:
Gọi tổng số đơn bảo hiểm ngoại trú năm 2013 là N, k là khoảng cách thứ tự các mẫu và k = N/200. Chọn ngẫu nhiên một số thứ tự từ 1 đến 10, mẫu đầu tiên là đơn có số thứ tự đó, các mẫu tiếp theo là các đơn có số thứ tự bằng số trƣớc cộng k, cứ lấy tiếp nhƣ vậy đến đủ 200 đơn.
Theo số liệu lƣu tại phần mềm kê đơn thuốc BHYT, tổng số đơn BHYT ngoại trú năm 2013 là 93508 đơn. Từ đó, tính đƣợc k = 93508/200= 467. Chọn ngẫu nhiên đơn thuốc đầu tiên có số 5, và đơn thuốc thứ hai có số 472. Chọn các đơn tiếp có số thứ tự bằng số thứ tự của đơn trƣớc cộng 467 cho tới khi đủ 200 thì dừng lại.
- Đề tài thu thập 200 đơn thuốc trong sổ điều trị mạn tính của bệnh nhân không có bảo hiểm y tế tại nhà thuốc bệnh viện theo phƣơng pháp chọn mẫu thuận tiện vào các ngày thứ 2,3,4,5,6 trong thời gian từ tháng 10/2013 đến tháng 12/2013 đến khi đủ số lƣợng.
- Quan sát hoạt động giao phát thuốc của 50 BN lĩnh thuốc BHYT và 50 BN mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện, ghi lại thời gian từ lúc BN đến điểm phát thuốc cho đến lúc BN rời đi, không tính thời gian chờ đợi.
- Phỏng vấn 100 bệnh nhân vào các ngày thứ 2,3,4,5,6 trong thời gian từ tháng 10/2013 đến tháng 12/2013 đến khi đủ số lƣợng.
Quan sát và phỏng vấn BN theo phƣơng pháp chọn mẫu thuận tiện.