- Phương pháp quan sát: Quan sát trực tiếp các hoạt động giao phát thuốc tại nơi cấp phát thuốc BHYT và nhà thuốc của bệnh viện để xác định
2.4. CHỈ TIÊU, BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU
Các chỉ tiêu nghiên cứu: đƣợc thể hiện qua các bảng 2.2 đến 2.9.
Bảng 2.2. Nhóm biến số phân tích cơ cấu thuốc sử dụng
Chỉ tiêu Biến cụ thể Chỉ số Ghi chú
Cơ cấu thuốc sử
dụng
SL và GT sử dụng thuốc theo nhóm điều điều trị
Tỷ lệ % số lƣợng và giá trị sử
dụng thuốc theo nhóm điều trị. (Số lƣợng và giá trị của mỗi loại biến
số/tổng số lƣợng và giá
trị)*100% SL và GTSD nhóm
thuốc hormon và các thuốc tác dụng hệ nội tiết
Tỷ lệ % số lƣợng và GTSD thuốc nhóm Hormon và các thuốc tác dụng vào hệ nội tiết SL và GTSD thuốc trong
nƣớc, thuốc nhập khẩu
Tỷ lệ % số lƣợng và GTSD thuốc trong nƣớc, thuốc NK
Phân tích ABC/ VEN Thuố c hạn chế sử
Bảng 2.3. Nhóm biến số phân tích ABC, VEN Nhóm Biến cụ thể Chỉ số Nhóm ABC A Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm A B Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm B C Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm C Nhóm VEN V Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm V E Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm E N Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm N
Bảng 2.4. Nhóm biến số phân tích ma trận ABC/VEN
Nhóm Biến cụ thể Chỉ số Ma trận ABC/VEN AV Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm AV AE Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm AE AN Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm AN BV Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm BV BE Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm BE BN Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm BN CV Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm CV CE Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm CE CN Tỷ lệ % theo số lƣợng và giá trị nhóm CN
Bảng 2.5. Nhóm biến số phân tích các chỉ tiêu thực hiện quy chế kê đơn ngoại trú
Chỉ tiêu Biến cụ thể Chỉ số Ghi chú
Thủ tục hành chính
Họ tên BN Tỷ lệ % đơn ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân.
(Số đơn thuốc của mỗi loại chỉ số/200)*100 Địa chỉ BN Tỷ lệ % đơn ghi địa chỉ bệnh nhân
phải chính xác số nhà, đƣờng phố hoặc thôn, xã.
Chẩn đoán bệnh Tỷ lệ % đơn ghi chẩn đoán bệnh Đánh số khoản Tỷ lệ % đơn đánh số khoản Gạch chéo đơn còn
giấy trắng
Tỷ lệ % đơn gạch chéo phần đơn còn giấy trắng
Ghi tên BS đầy đủ Tỷ lệ % đơn ghi tên bác sĩ đầy đủ
Ghi tên thuốc
Ghi theo tên chung quốc tế
Tỷ lệ % đơn ghi theo tên biệt dƣợc có tên chung quốc tế trong ngoặc đơn
với thuốc một thành phần Ghi đầy đủ hàm
lƣợng, SL
Tỷ lệ % đơn ghi đầy đủ hàm lƣợng, số lƣợng
Hƣớng dẫn
Ghi liều dùng Tỷ lệ % đơn ghi liều dùng Ghi đƣờng dùng Tỷ lệ % đơn ghi đƣờng dùng Ghi thời điểm dùng Tỷ lệ % đơn ghi thời điểm dùng
Qui định thuốc điều trị mãn tính
Đơn thuốc điều trị bệnh nội tiết đƣợc kê sổ điều trị mãn tính
Tỷ lệ % đơn thuôc điêu trị các bệnh nội tiết- rối loạn chuyển hoá đƣợc kê
vào sổ điều trị mãn tính.
Ghi diễn biến bệnh Tỷ lệ % đơn ghi diễn biến bệnh mỗi lần khám
Ghi đúng số ngày đƣợc kê
Tỷ lệ % đơn đúng sô ngày đƣợc kê (tối đa 1 tháng)
Bảng 2.6. Nhóm biến số phân tích các chỉ số sử dụng thuốc
Biến cụ thể Chỉ số Cách tính
Số thuốc TB Số thuốc trung bình/đơn (Tổng số thuốc/tổng số đơn) Thuốc nội
tiết
Tỷ lệ thuốc nội tiết đƣợc kê trong đơn
(Số thuốc nội tiết/ Tổng số thuốc)*100%
Đơn kê có vitamin
Tỷ lệ % số đơn kê có thuốc vitamin
(Tổng số đơn có vitamin /tổng số đơn)*100%
Đơn kê có thuốc tiêm
Tỷ lệ % số đơn kê có thuốc tiêm
(Tổng số đơn kê có thuốc tiêm/tổng số đơn)*100%
Tiền thuốc TB
Tiền thuốc trung bình mỗi đơn
(Tổng số chi phí/tổng số 400 đơn)
Chi phí thuốc nội tiết
Tỷ lệ % chi phí thuốc nội tiết đƣợc kê trong đơn
(Tổng số chi phí dành cho thuốc nội tiết/tổng số chi phí 400 đơn)*100%
Chi phí thuốc cho
vitamin
Tỷ lệ % chi phí thuốc dành cho vitamin
(Tổng số chi phí dành cho vitamin /tổng số chi phí 400 đơn)*100%
* Tương tác thuốc trong đơn : Sử dụng phần mềm Drugs.com/ Drug_interactions php để tra cứu các tƣơng tác thuốc.
Bảng 2.7. Nhóm biến số phân tích các tƣơng tác thuốc trong đơn
Biến số Cách tính
Mức độ tƣơng tác
Nghiêm trọng (Số lƣợng tƣơng tác ở mỗi mức độ/tổng số tƣơng tác
của 400 đơn)*100 Trung bình
Bảng 2.8. Biến số nghiên cứu hoạt động giao phát thuốc
STT Biến cụ thể Cách tiến hành
1 Thời gian giao phát thuốc Quan sát trực tiếp 2 Số lƣợng cấp phát thuốc thực tế
Bảng 2.9. Nhóm biến số nghiên cứu sự tuân thủ của BN
TT Chỉ tiêu Biến cụ thể Cách tính 1 Hoạt động tƣ vấn sử dụng thuốc Đƣợc bác sĩ giải thích về tình trạng bệnh (Số ý kiến của mỗi biến cụ thể/tổng số phiếu)*100 Đƣợc ngƣời giao phát thuốc hƣớng dẫn về
cách sử dụng thuốc
Đƣợc ngƣời giao phát hƣớng dẫn về cách bảo quản thuốc
2 Hiểu biết của bệnh nhân về thuốc Biết về bệnh
Biết về tác dụng của thuốc Biết về cách sử dụng thuốc Biết cách bảo quản thuốc
Biết tác dụng phụ điển hình của thuốc
3
Tuân thủ sử dụng
thuốc
Quên uống thuốc
Tự ý bỏ thuốc khi gặp tác dụng phụ của thuốc