- Chi phí trung bình thấp nhất của đơn thuốc khảo sát là 119.500 đồng/đơn BH và 250.000 đồng/đơn không BH, chi phí TB cao nhất là
4.2.2. Về chi phí trong kê đơn thuốc tại BVNTTW
Chi phí trung bình trên một đơn thuốc tại BVNTTW là 849.600 đồng/đơn BH thấp hơn so với chi phí trung bình 897.200 đồng/đơn thuốc không BH trong khi số lƣợng thuốc trung bình trên đơn BH là 4,6 thuốc/đơn
cao hơn đơn không BH 3,8 thuốc/đơn. Điều này chứng tỏ đơn có BH đƣợc kiểm soát chặt chẽ hơn, hạn chế đƣợc số lƣợng vitamin và khoáng chất (tỷ lệ vitamin trong đơn BH có 19,0% còn đơn không BH là 26,0%), cũng nhƣ kiểm soát việc kê thực phẩm chức năng (chỉ đƣợc kê ở trong đơn không bảo hiểm).
Chi phí bình quân cho một đơn thuốc là 873.400 đồng cao hơn hẳn so với nghiên cứu tại BV trung ƣơng Huế năm 2012 là 176.129 đồng. Chi phí trung bình thấp nhất của đơn thuốc khảo sát là 119.500 đồng/đơn và cao nhất là 2.876.600 đồng/đơn cao hơn hẳn so với BVTW Huế là 4.000 đồng/đơn tối thiểu, 232.500 đồng/đơn tối đa [36]. Qua đó cho thấy đối tƣợng bệnh nhân của bệnh viện đa phần là các bệnh nhân mắc bệnh rối loạn chuyển hoá nội tiết có nhu cầu sử dụng thuốc trong một thời gian dài với bệnh tuyến giáp và gần nhƣ cả đời đối với bệnh tiểu đƣờng, các đơn kê thƣờng có thời gian tối đa là 01 tháng nên tính trung bình thuốc/ngày khoảng 30.000 đồng. Bên cạnh đó, BN bị tiểu đƣờng thƣờng kèm theo các biến chứng về tim mạch 42,8%, huyết áp 39,0%, thận 39,6%, biến chứng thần kinh 13,8% theo nghiên cứu về bệnh tiểu đƣờng tại BVĐK tỉnh Bắc Kạn năm 2009 [23], do đó phải dùng kèm theo các thuốc tim mạch, huyết áp, thận, thần kinh. Đây cũng chính là lý do dẫn tới chi phí bình quân cho một đơn thuốc tại BVNTTW cao.
Chi phí trong kê đơn đối với nhóm hormone và các thuốc tác dụng vào hệ nội tiết có tỷ lệ 30,1% càng chứng tỏ tính chất bệnh tật tại bệnh viện. Điều này cũng phù hợp với giá trị đối với nhóm này (33,5%) trong tổng giá trị sử dụng thuốc của BV năm 2013. Còn nhóm vitamin và khoáng chất trong đơn không bảo hiểm là 6,9% cao gấp ba lần so với đơn có bảo hiểm 2,3%, do đó cần có sự kiểm soát kê đơn trong nhóm thuốc này.
Chi phí kê đơn trong nhóm hormone và các thuốc tác dụng vào hệ nội tiết chủ yếu tập trung ở nhóm thuốc điều trị đái tháo đƣờng chiếm tới 91,9%, điều này càng chứng tỏ tình trạng bệnh đái tháo đƣờng là gánh nặng kinh tế đối với mỗi gia đình nói riêng và xã hội nói chung.